脚后跟肿痛是咋回事

脚后跟肿痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨骺炎、跟骨应力性骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能与长时间站立行走、足部结构异常等因素有关，通常表现为晨起或休息后第一步行走时足跟剧烈刺痛。治疗以保守为主，患者应减少跑跳等负重活动，穿着支撑性良好的鞋子，并可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。进行足底筋膜牵拉、跟腱拉伸等康复锻炼也至关重要。

二、跟腱炎

跟腱炎可能与运动量突然增加、小腿肌肉紧张等因素有关，通常表现为跟腱部位肿胀、疼痛，活动时加重。急性期应遵循休息、冰敷、加压、抬高的原则。慢性期可进行离心性跟腱拉伸训练。疼痛明显时，可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物。体外冲击波治疗对部分慢性跟腱炎患者有效。

三、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能与鞋子不合脚、反复摩擦等因素有关，通常表现为足跟后方局部红肿、压痛。首要措施是更换宽松柔软、不摩擦足跟的鞋袜。局部可进行热敷促进血液循环。若疼痛影响生活，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏外用，或口服美洛昔康片。对于顽固性病例，医生可能会考虑局部注射糖皮质激素。

四、跟骨骨骺炎

跟骨骨骺炎多见于8至14岁活动量大的儿童，可能与跟骨骨骺受到过度牵拉有关，通常表现为足跟后方疼痛，跑步跳跃时加剧。治疗核心是限制剧烈运动，保证充分休息。疼痛期可局部冰敷。家长需确保孩子穿着缓冲良好的运动鞋。通常该病为自限性，骨骺闭合后症状多自行消失，一般无须特殊药物治疗。

五、跟骨应力性骨折

跟骨应力性骨折可能与短期内高强度训练、骨质疏松等因素有关，通常表现为足跟深部持续性钝痛，负重时明显加剧。确诊后必须立即停止负重活动，进行严格制动，常需要使用拐杖或步行靴。恢复期可遵医嘱补充钙剂和维生素D。疼痛管理可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片。此类骨折通常无须手术，通过充分休息可逐渐愈合。

出现脚后跟肿痛后，应注意休息，避免长时间站立行走及跑跳等加重足跟负荷的活动。选择鞋底柔软、有良好足弓支撑和缓冲功能的鞋子，必要时可使用专业的足跟垫。每日可用温水泡脚，并轻柔按摩足底和小腿后侧肌肉。若肿痛剧烈、持续不缓解、伴有皮肤发红发热或无法承重，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过X光、超声或磁共振检查明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。