老年腰椎压缩性骨折怎么治疗

老年腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。老年腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床2-3周，使用硬板床保持脊柱平直。卧床期间需定时轴向翻身，避免腰部扭转动作。配合下肢踝泵运动预防深静脉血栓，必要时使用气垫床预防压疮。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制胸腰骶矫形器4-8周，支具需全天佩戴包括睡眠时。选择前侧开口设计的硬质支具，确保腰椎过伸位固定。每2小时检查皮肤受压情况，配合腰背肌等长收缩训练。

3、药物治疗

遵医嘱使用鲑降钙素鼻喷剂抑制骨吸收，口服阿仑膦酸钠片促进骨形成。急性疼痛期可使用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛，严重疼痛时短期服用塞来昔布胶囊。同时补充碳酸钙D3片和骨化三醇胶丸改善骨质疏松。

4、微创手术

椎体后凸成形术适用于椎体压缩超过30%的病例，通过球囊扩张复位后注入骨水泥。经皮椎弓根螺钉固定术用于伴有神经压迫的不稳定骨折，需配合术中导航减少创伤。术后24小时即可在支具保护下离床活动。

5、开放手术

多节段骨折需行后路椎管减压植骨融合内固定术，采用钛网 Cage 重建椎体高度。极重度骨质疏松患者可选择骨水泥强化椎弓根螺钉系统。术后需佩戴支具3个月，逐步进行核心肌群康复训练。

康复期每日保证500毫升牛奶或等量乳制品摄入，适量食用豆腐、小鱼干等高钙食物。避免弯腰提重物，如厕使用坐便器增高垫。定期进行直腿抬高和桥式运动增强腰背肌力，阳光照射促进维生素D合成，每半年复查骨密度调整抗骨质疏松方案。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就诊。