腰椎有压缩性骨折怎么治疗

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、先天性骨病、长期负重等原因引起。

一、卧床休息

急性期需严格卧床，避免腰部负重和剧烈活动，减轻椎体压力。卧床时间通常需要数周，期间可在医生指导下进行非负重性功能锻炼，如踝泵运动，有助于预防肌肉萎缩和下肢深静脉血栓。

二、支具固定

病情稳定后可使用胸腰椎支具进行外固定，提供外部支撑，限制脊柱活动，促进骨折愈合。支具需佩戴数月，期间应定期复查影像学检查，评估骨折愈合情况，并根据医生建议调整佩戴方案。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和改善骨质疏松。疼痛剧烈时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片。针对骨质疏松，可使用钙剂如碳酸钙D3片、维生素D补充剂如骨化三醇胶丸，或抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片。

四、微创手术

对于保守治疗效果不佳或椎体压缩较重者，可考虑微创手术。经皮椎体成形术或后凸成形术通过向病变椎体内注入骨水泥，快速稳定椎体、缓解疼痛。微创手术创伤小、恢复快，适用于高龄或合并症较多的患者。

五、开放手术

当骨折块压迫脊髓神经导致下肢麻木、无力，或伴有脊柱不稳定时，需行开放手术。手术方式包括椎弓根螺钉内固定术、椎管减压术等，旨在重建脊柱稳定性，解除神经压迫。术后需配合康复训练，逐步恢复功能。

腰椎压缩性骨折患者治疗期间应注意保持均衡饮食，适当补充钙质和维生素D，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。避免弯腰提重物，防止再次损伤。症状稳定后，在康复师指导下进行腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，增强核心肌群力量，保护腰椎。定期随访复查，监测骨折愈合情况及脊柱稳定性变化。