腰椎压缩性骨折应该怎么治疗

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用和先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度腰椎压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱平直。卧床期间应定时轴向翻身，避免腰部扭转动作。可在医护人员指导下进行非负重状态下的四肢关节活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

2、支具固定

稳定性骨折患者可佩戴定制腰围或胸腰骶支具3-6个月。支具需全天佩戴，仅在卧床休息时解除。选择前开口设计的硬质支具能有效限制脊柱屈伸活动，减轻椎体负重压力，促进骨折愈合。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙质吸收，配合阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。疼痛明显者可短期使用塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片缓解症状。骨质疏松患者需长期服用碳酸钙D3片等基础抗骨质疏松药物。

4、微创手术

椎体后凸成形术适用于椎体压缩程度超过30%的病例。通过球囊扩张恢复椎体高度后注入骨水泥，手术切口仅3-5毫米。经皮椎弓根螺钉固定术能重建脊柱稳定性，适合伴有神经压迫的爆裂性骨折。

5、开放手术

严重骨折脱位需行后路椎管减压植骨融合内固定术，使用钛网 Cage 联合椎弓根螺钉系统。前路手术可直接切除压迫神经的骨折块，适用于陈旧性骨折伴脊髓损伤患者。术后需佩戴支具保护6-12个月。

腰椎压缩性骨折康复期应保证每日1000-1200毫克钙摄入，适量食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。避免搬运重物及剧烈扭转动作，建议在康复医师指导下进行腰背肌等长收缩训练。定期复查骨密度和X线片，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。