腰椎压缩性骨折要怎么治疗

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需绝对卧床4-6周，选择硬板床保持脊柱平直。卧床期间应定时轴向翻身，避免腰部扭转动作。可配合腰背部肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩。

2、支具固定

佩戴定制硬质腰围支具3-6个月，需每日持续佩戴20小时以上。支具能限制腰椎活动范围，减轻椎体负重，促进骨折愈合。选择前开口设计便于穿脱，注意观察皮肤受压情况。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，鲑鱼降钙素鼻喷剂抑制骨破坏，阿仑膦酸钠片每周口服改善骨密度。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂或塞来昔布胶囊。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩超过1/3的稳定性骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥。手术时间约30分钟，术后24小时即可下床活动。需警惕骨水泥渗漏导致神经损伤或肺栓塞。

5、开放手术

严重爆裂性骨折需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。存在内固定失效、邻近节段退变等远期并发症风险。

腰椎压缩性骨折康复期需保证每日1000mg钙质和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免弯腰搬重物、久坐等不良姿势，建议进行游泳、慢走等低冲击运动。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。