腰椎压缩性骨折该怎么治疗

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱平直。卧床期间应定时轴向翻身，避免腰部扭转动作。可配合腰背部肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩。骨质疏松患者需同步补充钙剂和维生素D。

2、支具固定

稳定性骨折可选用定制胸腰骶矫形器固定8-12周。支具需保持腰椎过伸位，每日佩戴时间不少于20小时。佩戴期间需观察皮肤受压情况，定期调整松紧度。合并骨质疏松者需持续佩戴至骨密度改善。

3、药物治疗

急性期疼痛可使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物。神经压迫症状可配合甲钴胺片营养神经。所有药物均需在医生指导下使用。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过三分之一的患者，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术可同时恢复椎体高度，需在C型臂X光机引导下操作。微创手术具有创伤小、恢复快的优势，术后24小时即可下床活动。

5、开放手术

严重爆裂骨折或合并神经损伤需行椎管减压内固定术。前路手术可直视下处理椎体病变，后路手术能更好重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查评估植骨融合情况。高龄患者需特别注意围手术期管理。

腰椎压缩性骨折患者康复期应避免弯腰搬重物，控制体重减轻脊柱负荷。饮食需保证每日1000-1200毫克钙摄入，适量补充维生素D促进钙吸收。建议进行游泳、慢走等低冲击运动，避免跳跃和剧烈扭转动作。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。