冠心病做造影前注意事项

冠心病患者进行冠状动脉造影前需注意停用抗凝药物、完善检查评估、控制基础疾病、术前禁食禁饮、做好心理准备等事项。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，需严格遵循医嘱准备。

停用抗凝药物是首要注意事项。阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物需提前5-7天停用，华法林钠片等抗凝药需停用3-5天，避免术中出血风险增加。但具体停药方案需严格遵医嘱执行，不可自行调整。完善检查评估包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等常规项目，必要时需完成心脏超声或运动负荷试验。碘过敏试验必须提前完成，造影剂肾病高风险患者需进行水化治疗。控制基础疾病重点在于稳定血压血糖，高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖建议维持在7-8毫摩尔每升。慢性心衰患者需优化利尿剂使用，确保术前24小时出入量平衡。

术前8小时需严格禁食固体食物，术前4小时禁饮清水，避免麻醉相关误吸风险。术前一晚保持充足睡眠，必要时可遵医嘱服用镇静药物。穿着宽松衣物，移除所有金属饰品和活动假牙。提前练习床上排尿排便，因术后需卧床制动12-24小时。家属需陪同签字并了解手术风险，包括血管损伤、心律失常、造影剂过敏等可能并发症。特殊人群如肾功能不全者需加强水化，甲亢患者需评估甲状腺功能，妊娠期妇女原则上避免择期造影。

术后需密切监测穿刺部位出血情况，保持术侧肢体伸直制动。多饮水促进造影剂排泄，24小时内饮水量建议达到2000-2500毫升。观察有无皮疹、恶心等造影剂过敏反应，出现胸闷气促等不适立即告知医护人员。恢复饮食应从流质逐步过渡到普食，避免辛辣刺激食物。遵医嘱恢复抗凝药物治疗，通常术后24小时可重启双抗治疗。定期随访复查肾功能和心肌酶谱，特别是术前存在肾功能异常者。保持健康生活方式，控制冠心病危险因素，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动等。