脚后跟后面的筋疼是怎么回事

脚后跟后面的筋疼可能与跟腱炎、足底筋膜炎、外伤、骨刺或痛风性关节炎等因素有关，通常表现为局部疼痛、肿胀或活动受限。可通过休息制动、物理治疗、药物干预等方式缓解。

1、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度或鞋子不合脚导致跟腱反复牵拉损伤。疼痛集中在脚跟后方，晨起或久坐后起步时加重，可能伴随局部发热。急性期需冰敷并暂停运动，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，配合超声波治疗促进修复。

2、足底筋膜炎

足底筋膜起于跟骨止于趾骨，长期负重行走或扁平足易引发炎症。典型症状为晨起第一步剧痛，活动后减轻但久站复发。建议更换足弓支撑鞋垫，睡前用网球滚压足底筋膜，疼痛明显时可短期口服塞来昔布胶囊。

3、外伤

跟腱区域直接撞击或扭伤可能导致肌腱部分撕裂，表现为突发锐痛伴淤青。伤后48小时内应遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，若出现行走困难需排除跟腱断裂，必要时进行MRI检查。

4、骨刺

跟骨骨质增生刺激周围软组织可引起慢性刺痛，X线检查可见骨赘形成。症状较轻时可通过冲击波治疗缓解，若骨刺较大压迫神经则需考虑关节镜微创手术清除。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跟腱附着处会引发红肿热痛，常见于高嘌呤饮食人群。急性发作期需服用秋水仙碱片，日常需控制动物内脏摄入并多饮水促进尿酸排泄。

日常应避免赤脚行走或穿硬底鞋，运动前充分热身跟腱，肥胖者需减轻体重以降低足部负荷。夜间可使用足踝支具保持筋膜伸展，若疼痛持续2周以上或出现明显肿胀变形，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，排除类风湿关节炎等系统性疾病。