如何处理手骨折

手骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。手骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、重复性应力、暴力打击等原因引起。

1、手法复位

适用于无明显移位或轻度移位的闭合性骨折。医生通过专业手法将错位的骨折端重新对齐，过程中可能使用局部麻醉减轻疼痛。复位后需配合影像学检查确认对位情况。该方法创伤小但要求操作者具备丰富经验，若复位失败可能需转为手术治疗。

2、石膏固定

复位后常用石膏或支具外固定4-6周，保持骨折端稳定。选用高分子石膏可减轻重量，固定范围需超过骨折部位上下关节。期间需观察肢体末梢血运，出现肿胀加剧或麻木需及时调整。拆除石膏后可能出现关节僵硬，需逐步进行功能锻炼。

3、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，配合接骨七厘片活血化瘀。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，合并感染时需联用头孢克洛胶囊。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片，但需注意药物相互作用及胃肠道反应。

4、手术治疗

适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤。常用克氏针内固定术维持骨块位置，复杂骨折可能采用微型钢板螺钉系统。术后需预防性使用注射用头孢呋辛钠，2周后开始被动关节活动，4-6周后视愈合情况逐步负重。

5、康复训练

拆除固定装置后需系统康复，早期以CPM机辅助关节活动度训练为主，中期加入握力球改善肌力，后期进行功能性作业训练。热敷可缓解软组织粘连，超声波治疗有助于消除局部水肿。整个康复期需避免暴力牵拉，训练强度以不引起明显疼痛为度。

骨折愈合期间建议增加牛奶、鱼类等富含钙质食物摄入，戒烟戒酒以免影响骨痂形成。定期复查X线片观察愈合进度，若6个月未达临床愈合需排查骨不连可能。康复训练需在专业治疗师指导下循序渐进，避免过早负重导致内固定失效。夜间睡眠时可使用枕头垫高患肢减轻肿胀，寒冷季节注意保暖预防反射性血管痉挛。