胸十二椎体压缩性骨折是怎么回事

胸十二椎体压缩性骨折可能由骨质疏松、高处坠落伤、交通事故伤、暴力打击、肿瘤转移等原因引起，可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。

一、骨质疏松

骨质疏松是导致胸十二椎体压缩性骨折的常见原因，尤其多见于绝经后女性和老年人。骨质疏松会使椎体骨量减少、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，即使在轻微外力如弯腰、咳嗽或打喷嚏时也可能发生骨折。患者常感到背部持续性钝痛，站立或活动时加重。治疗上需注重基础疾病管理，包括补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D如骨化三醇胶丸，并在医生指导下使用抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片。日常应加强营养，适当进行阳光照射和负重运动。

二、高处坠落伤

高处坠落时足部或臀部着地，巨大的轴向压力会传导至胸腰段脊柱，胸十二椎体作为胸腰段的交界部位容易发生压缩性骨折。这种高能量损伤可能导致椎体前柱塌陷，严重时伴有神经损伤。患者受伤后会出现局部剧烈疼痛、活动受限，可能伴有下肢麻木或无力。急救时须保持患者平卧，避免搬动造成二次损伤。确诊后需严格卧床休息，使用胸腰支具外固定，疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊。

三、交通事故伤

交通事故中躯干突然遭受猛烈撞击或急刹车时的挥鞭样损伤，可使胸十二椎体受到瞬间压缩力而发生骨折。此类损伤能量较高，可能合并其他脏器损伤。患者除局部肿痛、压痛外，还需警惕有无腹部症状。治疗需根据骨折稳定程度决定，稳定性骨折可采用保守治疗如卧床、佩戴支具；不稳定性骨折或伴有神经压迫时，可能需行椎体成形术或后路椎弓根钉内固定术。

四、暴力打击

胸背部直接遭受重物打击或挤压等暴力作用，可导致胸十二椎体瞬间受压而变形骨折。这种直接暴力损伤可能造成椎体前缘压缩，若暴力过大还可能引发椎体爆裂性骨折，累及中后柱。患者损伤部位疼痛明显，局部可见瘀斑，脊柱活动度下降。处理原则包括急性期冷敷、制动，后期根据骨折类型选择保守或手术治疗。疼痛管理可使用双氯芬酸钠肠溶片等药物。

五、肿瘤转移

恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等可通过血行转移至脊柱，胸十二椎体是常见转移部位之一。转移瘤破坏骨质，使椎体强度下降，轻微外力甚至自发即可引起病理性压缩骨折。患者可能有原发肿瘤病史，表现为夜间痛、静息痛明显，体重下降。治疗需针对原发肿瘤，同时可考虑放射治疗、镇痛治疗，为稳定脊柱可行经皮椎体后凸成形术，并使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏。

胸十二椎体压缩性骨折后，日常护理至关重要。急性期应严格卧床，避免脊柱负重，翻身时保持躯干整体转动。饮食上保证充足钙质和维生素D摄入，多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜。恢复期在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强脊柱稳定性。注意保持良好的姿势，避免弯腰提重物。定期复查影像学检查，观察骨折愈合情况。若出现疼痛加重、下肢感觉运动障碍等神经症状，须立即就医。