高血压合并冠心病的降压药选择及注意事项

高血压合并冠心病患者可选用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等降压药物，需根据病情和医生建议调整用药方案。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片能扩张冠状动脉，改善心肌供血，适用于合并冠脉痉挛的高血压患者。用药期间需监测心率，避免与葡萄柚同服影响代谢。

2、β受体阻滞剂

酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片可降低心肌耗氧量，特别适合合并心绞痛或心肌梗死病史者。哮喘患者慎用，停药需逐步减量以防反跳。

3、血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利叔丁胺片、马来酸依那普利片具有心脏保护作用，可延缓心室重构。用药初期需监测血钾和肾功能，常见干咳副作用。

4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片适用于不能耐受ACEI的患者，对糖代谢影响较小。妊娠期绝对禁用，需定期检查肝功能。

5、利尿剂

氢氯噻嗪片、吲达帕胺缓释片适合合并水肿患者，长期使用需注意电解质平衡。痛风患者应避免使用噻嗪类利尿剂。

高血压合并冠心病患者应保持每日钠盐摄入低于5克，增加全谷物和新鲜蔬菜摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。严格戒烟限酒，控制体重指数在24以下，定期监测晨起血压和心率。避免突然改变体位引发低血压，外出时随身携带急救药物。保持情绪稳定，冬季注意保暖防寒，每3-6个月复查血脂、血糖等指标，出现胸痛持续不缓解立即就医。