胸椎骨折三个多月后走路疼痛怎么回事

胸椎骨折三个多月后走路疼痛可能与骨折愈合不良、神经压迫、肌肉萎缩、骨质疏松或继发关节炎等因素有关。胸椎骨折后疼痛通常由局部炎症反应、结构稳定性不足或并发症引起，可通过影像学复查、药物镇痛、康复训练等方式干预。

1. 骨折愈合不良

骨折线未完全愈合可能导致活动时椎体微动刺激周围组织。胸椎血供较差时愈合速度较慢，可能伴随局部压痛或活动受限。需通过CT或MRI确认愈合状态，必要时采用胸椎支具固定，遵医嘱使用骨肽注射液、接骨七厘片等促进骨愈合药物。

2. 神经压迫

骨折碎片移位或椎管狭窄可能压迫脊神经根，表现为沿肋间神经分布的放射性疼痛。可能伴有肢体麻木或肌力下降，可通过甲钴胺片、维生素B1片营养神经，严重时需手术解除压迫。

3. 肌肉萎缩

长期制动导致背部肌肉废用性萎缩，肌群协调性下降会增加椎体负荷。表现为活动时酸痛无力，可通过低频脉冲电刺激治疗，配合小燕飞、五点支撑等渐进式腰背肌训练改善。

4. 骨质疏松

中老年患者可能因骨量减少导致椎体承重能力下降。骨密度检查可确诊，需长期服用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物，避免提重物或剧烈扭转动作。

5. 继发关节炎

骨折相邻节段小关节可能因代偿性活动过度引发炎症。疼痛多集中于脊柱两侧，活动后加重，热敷可缓解。可短期使用洛索洛芬钠贴剂，或关节腔内注射玻璃酸钠。

建议避免久站久走，使用前倾式助行器减轻脊柱压力。每日补充500毫升牛奶或等效钙质，进行水中行走等低冲击运动。若疼痛持续加重或出现下肢无力需立即复查，排除内固定失效或脊髓损伤。康复期间应定期进行骨代谢指标和椎体稳定性评估，根据恢复情况调整训练强度。