临床上心肌缺血一般有哪些症状

心肌缺血的症状主要有胸闷胸痛、心悸气短、乏力出汗、头晕恶心、肩背放射痛等。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、痉挛或栓塞导致心肌供血不足引起，可能诱发心绞痛甚至心肌梗死，需及时就医排查。

1、胸闷胸痛

心肌缺血最常见的症状是心前区压榨性疼痛或闷胀感，疼痛常位于胸骨后或左胸部，可能持续数分钟至十余分钟。典型的心绞痛表现为活动后加重，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛可能伴随压迫感或烧灼感，严重时可有濒死感。心电图检查可能显示ST段压低或T波倒置等缺血性改变。

2、心悸气短

心肌缺血会导致心脏泵血功能下降，患者可能出现心跳不规则、心慌感以及活动后呼吸困难。轻微活动如爬楼梯即可诱发症状，平卧时可能加重。部分患者夜间可能出现阵发性呼吸困难，需坐起才能缓解。这种情况可能与左心室功能不全导致肺淤血有关。

3、乏力出汗

心肌缺血患者常出现不明原因的疲劳乏力，即使休息后也难以缓解。急性发作时可能伴随冷汗淋漓，皮肤湿冷苍白。这种症状源于心脏输出量减少导致全身组织灌注不足。部分患者可能误认为是普通疲劳而延误就诊。

4、头晕恶心

严重心肌缺血可能导致脑供血不足，出现头晕目眩甚至晕厥。部分患者伴随恶心呕吐等消化道症状，容易被误诊为胃肠疾病。这种情况常见于下壁心肌缺血，因迷走神经反射引起。老年患者或糖尿病患者可能以这些不典型症状为主要表现。

5、肩背放射痛

约30%心肌缺血患者疼痛可放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部。这种牵涉痛可能单独出现而不伴胸痛，易被误认为骨关节疾病或牙痛。疼痛性质多为钝痛或酸胀感，活动上肢时通常不会加重。心电图和心肌酶检查有助于鉴别诊断。

心肌缺血患者日常应注意低盐低脂饮食，控制血压血糖，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物改善心肌供血。定期复查心电图、心脏超声等检查，若出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油不缓解，须立即拨打急救电话。