肾炎诊断指南有哪些

肾炎诊断指南主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和临床症状评估等。肾炎可能由感染、自身免疫性疾病、药物损伤等因素引起，需结合多项检查结果综合判断。

1、尿液检查

尿液检查是诊断肾炎的基础项目，通过尿常规可发现尿蛋白、红细胞、管型等异常。24小时尿蛋白定量能评估肾脏损伤程度，尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾小球病变。尿沉渣镜检可辅助判断血尿来源，尿培养可排除泌尿系统感染。

2、血液检查

血液检查包括肾功能指标和免疫学检测。血肌酐和尿素氮水平反映肾小球滤过功能，估算肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标。补体C3、C4检测有助于鉴别链球菌感染后肾炎，抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等自身抗体检测可辅助诊断自身免疫性肾炎。

3、影像学检查

肾脏超声检查可观察肾脏大小、形态和结构变化，彩色多普勒超声能评估肾血流情况。CT或MRI检查有助于鉴别肾占位性病变和尿路梗阻，静脉肾盂造影可显示尿路解剖结构异常。放射性核素肾图能分侧评估肾脏功能状态。

4、肾活检

经皮肾穿刺活检是确诊肾炎病理类型的金标准，可明确肾小球病变性质和程度。光镜检查观察肾组织形态学改变，免疫荧光检测免疫复合物沉积情况，电镜检查有助于诊断特殊类型肾炎。肾活检前需评估凝血功能，术后需卧床观察并发症。

5、临床症状评估

详细询问病史包括前驱感染、用药史和家族史，记录水肿、血尿、蛋白尿等症状特点。体格检查关注血压、水肿程度和肾区叩痛，评估有无贫血貌和皮肤紫癜。根据临床表现和检查结果进行鉴别诊断，区分原发性与继发性肾炎。

肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，注意预防呼吸道感染。定期监测血压和尿量变化，遵医嘱规范用药，不可自行停用或调整药物。出现水肿加重、尿量明显减少或血压显著升高时需及时就医。保持规律作息和良好心态，戒烟限酒有助于延缓肾功能恶化。