动脉粥样硬化怎么检查出来的

动脉粥样硬化可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、血管功能检查以及血管内检查等方式发现。动脉粥样硬化通常由脂质代谢异常、高血压、糖尿病、吸烟以及遗传因素等原因引起。

一、体格检查

体格检查是发现动脉粥样硬化线索的初步手段，医生通过视诊、触诊、听诊等方法评估血管状况。检查可能发现肢体动脉搏动减弱或消失，提示外周动脉可能存在粥样硬化性狭窄。医生在听诊颈部、腹部时可闻及血管杂音，这常是动脉狭窄处血流加速或紊乱所致。部分患者可能因下肢动脉严重狭窄，出现皮肤温度降低、颜色苍白或间歇性跛行等症状。体格检查虽无法直接确诊，但能为后续针对性检查提供重要方向。

二、实验室检查

实验室检查主要评估动脉粥样硬化的相关危险因素和炎症状态。常规项目包括血脂四项，用于检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，其中低密度脂蛋白胆固醇升高是核心风险指标。血糖和糖化血红蛋白检测有助于评估糖尿病或胰岛素抵抗状态。高敏C反应蛋白是反映血管壁炎症水平的敏感指标。同型半胱氨酸水平升高也被认为是动脉粥样硬化的独立危险因素。这些血液指标异常提示个体存在发生或加速动脉粥样硬化的病理基础。

三、影像学检查

影像学检查能直观显示血管壁结构和斑块，是诊断的关键。颈动脉超声可无创评估颈动脉内膜中层厚度和斑块性质，是筛查早期动脉粥样硬化的常用方法。冠状动脉CTA能清晰显示冠状动脉管腔狭窄程度、斑块钙化情况，用于冠心病风险评估。磁共振血管成像能多角度、多序列评估血管壁，对斑块内成分如脂质核心、纤维帽稳定性有较好显示。这些检查有助于明确病变部位、范围、性质及狭窄程度，为治疗方案制定提供依据。

四、血管功能检查

血管功能检查评估血管的舒张与收缩功能，反映早期内皮功能障碍。踝臂指数通过测量踝部与上臂的收缩压比值，简单有效地筛查下肢外周动脉疾病。脉搏波传导速度是评估大动脉弹性的金标准，速度增快提示动脉僵硬度增加。血流介导的血管舒张功能检测通过超声观察反应性充血后动脉内径变化，直接评估内皮功能。这些功能学检查能在结构改变出现前，早期发现血管功能障碍，对动脉粥样硬化的预防和干预有重要意义。

五、血管内检查

血管内检查是评估动脉粥样硬化的金标准，主要用于冠状动脉等深部血管。冠状动脉造影通过向冠状动脉内注入造影剂并在X线下显影，能精确判断冠状动脉狭窄的位置、程度和范围。血管内超声将微型超声探头置入血管内，可清晰显示血管横断面，精确测量管腔面积、斑块负荷并分析斑块成分。光学相干断层扫描利用近红外光获得更高分辨率的血管壁图像，尤其擅长评估斑块纤维帽的厚度和完整性，识别易损斑块。这些检查为介入或手术治疗提供直接依据。

动脉粥样硬化的检查是一个综合评估过程，通常从无创、简单的项目开始，根据风险分层和初步结果决定是否进行更深入的检查。确诊后，生活方式的调整至关重要，需坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和全谷物，适量食用深海鱼类以获取不饱和脂肪酸。规律进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，有助于改善血脂、控制体重、增强血管弹性。严格戒烟并避免吸入二手烟，限制饮酒。同时，在医生指导下积极控制血压、血糖和血脂，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物，并定期复查相关指标，监测病情变化。