动静脉内瘘的术后的注意事项

动静脉内瘘术后需注意保持伤口清洁干燥、避免压迫瘘管、监测震颤与杂音、合理锻炼及定期复查。术后护理直接影响内瘘使用寿命和透析效果。

术后24-48小时内需保持敷料干燥，避免沾水或污染伤口。每日观察伤口有无红肿渗液，发现异常及时就医。避免在术侧肢体测血压、抽血或佩戴过紧饰品，睡眠时勿压迫瘘管。术后3-7天开始进行握力球锻炼，每次5-10分钟，每日3-5次以促进内瘘成熟。每次透析前用肥皂水清洗术肢，透析后压迫止血15-20分钟，力度以不出血且能触及震颤为宜。术后1个月、3个月需复查超声评估内瘘血流量，日常自检震颤与血管杂音，若震颤减弱或消失应立即就诊。

术后2周内避免术肢提重物超过3公斤，禁止在术侧静脉输液。透析后24小时内避免接触生水，可使用防水敷料保护针眼。控制血压在130-150/80-90mmHg范围，血压过高易导致内瘘血栓，过低可能影响血流量。糖尿病患者需严格监测血糖，高血糖会延缓伤口愈合。服用抗凝药物者需观察牙龈、皮肤有无出血倾向，透析时需告知医护人员用药情况。

术后饮食应保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质。限制钠盐摄入每日不超过3g，避免腌制食品。每日饮水量控制在尿量加500ml以内，两次透析间期体重增长不超过干体重的5%。适当补充维生素B族和维生素C，但需避免含钾高的蔬果如香蕉、橙子。戒烟并避免被动吸烟，尼古丁会导致血管收缩。保持适度运动如步行、太极拳，避免剧烈对抗性运动。出现发热、肢体肿胀或内瘘疼痛需立即联系透析中心。