胃穿孔症状有哪些

胃穿孔症状主要有突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、休克表现、发热等。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、肿瘤等因素引起，需紧急就医处理。

1、突发上腹剧痛

胃穿孔最典型表现为突发性上腹部刀割样剧痛，疼痛可迅速扩散至全腹。多数患者能准确描述疼痛起始时间，常因胃酸刺激腹膜导致持续性疼痛，体位改变时加重。部分患者疼痛可向右肩部放射。

2、腹膜刺激征

体格检查可见腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失，因胃内容物进入腹腔引发化学性腹膜炎。患者常采取屈曲体位以减轻疼痛，腹部拒按是典型体征。

3、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含血性或咖啡样物质。呕吐后腹痛无缓解是区别于其他胃肠疾病的特点。严重者可因电解质紊乱出现肌无力或心律失常。

4、休克表现

大量胃内容物进入腹腔可导致感染性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降。老年患者或糖尿病患者可能出现不典型休克症状，需特别警惕。

5、发热

穿孔6-12小时后可能出现发热，体温可达38-39℃。提示细菌性腹膜炎进展，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞显著升高。部分患者伴有寒战、谵妄等全身中毒症状。

胃穿孔患者确诊后应禁食禁水，立即建立静脉通道补液，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液控制胃酸分泌，配合头孢曲松钠等广谱抗生素抗感染。术后需流质饮食2-3周，逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物。恢复期应定期复查胃镜，长期服用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片，戒烟酒并保持规律作息。出现腹痛加重、持续发热等异常情况需及时返院复查。