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临产后的主要产力为子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力是分娩过程中最重要的产力,贯穿分娩全过程;腹肌及膈肌收缩力是第二产程的重要辅助力量;肛提肌收缩力协助胎儿内旋转及仰伸。
子宫收缩力是临产后最主要的产力,具有节律性、对称性和极性特点。节律性表现为宫缩由弱渐强,维持一定时间后逐渐减弱消失;对称性指宫缩起自两侧宫角部,向宫底中线集中后向下扩散;极性表现为宫底部收缩力最强最持久。宫缩力使宫颈管缩短消失、宫口扩张、胎先露下降,最终推动胎儿娩出。若宫缩乏力可能导致产程延长,需遵医嘱使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液等药物加强宫缩。
腹肌及膈肌收缩力在第二产程中发挥重要作用。当宫口开全后,产妇主动屏气向下用力时,腹肌及膈肌收缩增加腹压,协同宫缩力促使胎儿娩出。正确使用腹压需配合宫缩节奏,在助产士指导下采取半卧位或侧卧位用力。腹压不足可能延长第二产程,必要时需采用胎头吸引术或产钳助产。妊娠期适当进行凯格尔运动有助于增强腹肌力量。
肛提肌收缩力主要协助胎头完成内旋转和仰伸动作。在胎头下降至骨盆底时,肛提肌反射性收缩使胎头枕部向前旋转45度,并帮助胎头仰伸娩出。肛提肌损伤可能导致产后盆底功能障碍,产后可遵医嘱使用盆底肌康复治疗仪配合康复训练。孕晚期进行会阴按摩有助于增强肛提肌弹性,降低会阴撕裂风险。
临产前建议适量摄入高能量食物如香蕉、全麦面包等储备体力,避免油腻饮食。分娩过程中可通过拉玛泽呼吸法缓解疼痛,保持每小时排尿一次防止膀胱充盈影响胎头下降。产后早期应进行踝泵运动预防静脉血栓,24小时后开始轻柔的盆底肌收缩训练。若出现宫缩乏力、产程异常等情况需及时告知医护人员,必要时接受医疗干预。
孕七周做阴道超声检查后出现少量出血,可能是检查刺激引起的生理性出血,也可能与先兆流产、宫颈病变等因素有关。阴道超声检查通常不会直接导致流产,但需警惕异常出血伴随腹痛等症状。
阴道超声探头接触宫颈或阴道壁可能造成轻微黏膜损伤,表现为点滴出血或褐色分泌物,通常1-2天内自行停止。检查时机械刺激可能引起子宫收缩,导致蜕膜毛细血管破裂。这类出血量少、无血块、不伴腹痛,注意卧床休息、避免剧烈活动即可。保持外阴清洁,使用纯棉内裤并每日更换,观察出血颜色和量的变化。
持续鲜红色出血或伴随下腹坠痛需考虑病理性因素。孕酮不足可能导致绒毛与蜕膜分离,引发先兆流产。宫颈息肉或宫颈糜烂在检查触碰后易出血,出血颜色鲜红且可反复出现。宫外孕破裂出血多伴随剧烈腹痛和晕厥,属于急症情况。既往有复发性流产史或凝血功能障碍的孕妇更易出现异常出血。建议立即就医进行孕酮水平检测和妇科检查,必要时使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片保胎治疗。
孕早期出血期间应禁止性生活,避免提重物和长时间站立。每日记录出血量和腹痛情况,如出血量超过月经量或出现组织物排出需保留样本送检。饮食注意补充富含维生素K的菠菜、芥蓝等绿叶蔬菜,有助于凝血功能。保持排便通畅,便秘时可用乳果糖口服溶液缓解。情绪紧张可能加重宫缩,可通过听音乐、冥想等方式放松。后续产检需重点监测胚胎发育情况,必要时复查超声观察妊娠囊形态。
脐带连着一根线通常是指脐带残端未完全脱落时残留的少量组织,一般无须人为干预弄下来。
脐带残端在新生儿出生后7-14天会自然干燥脱落,期间可能出现少量渗液或轻微出血。残留的线状组织多为纤维结缔组织,随着脐部愈合会逐渐被吸收或自行脱落。日常护理需保持脐部清洁干燥,避免摩擦或外力牵拉,用75%医用酒精由内向外环形消毒,每日1-2次。若发现脐周红肿、渗脓或异常出血,可能提示脐炎,需及时就医处理。
少数情况下,脐带残端可能因护理不当导致延迟脱落超过3周,或形成肉芽肿。此时不可强行撕扯残留组织,应由医生评估后使用硝酸银棒局部烧灼或结扎处理。早产儿、低体重儿因免疫力较低,更需注意观察脐部愈合情况。
新生儿脐部护理期间建议使用透气棉质衣物,避免使用脐带夹或绷带压迫。洗澡时可用防水贴保护,洗后立即擦干消毒。若发现残留线状组织周围有硬结、异味或发热等感染征兆,家长应带患儿至儿科就诊,必要时进行细菌培养及抗生素治疗。
睾丸癌患者治疗后一般可以生育,但具体生育能力可能受到手术、放疗或化疗的影响。睾丸癌的治疗方式主要有手术切除、放疗和化疗等,不同治疗手段对生育功能的影响程度不同。
手术切除一侧睾丸通常不会显著影响生育能力,因为另一侧睾丸仍可正常产生精子。但双侧睾丸切除或单侧睾丸功能不全时,可能导致不育。放疗可能对睾丸生精功能造成暂时或永久性损害,损害程度与放疗剂量和范围有关。化疗药物可能影响精子数量和质量,部分患者在治疗结束后1-2年内可逐渐恢复生精功能,但某些情况下可能造成永久性不育。
部分患者在治疗前精子质量已受影响,这与肿瘤本身或相关激素变化有关。某些特定类型的睾丸癌如精原细胞瘤对生育功能的影响可能较小,而非精原细胞瘤的影响相对较大。年轻患者生育功能恢复的可能性通常高于年长患者。
睾丸癌患者在治疗前可考虑进行精子冷冻保存,这是目前最有效的生育力保存方法。治疗后应定期进行精液分析和生殖激素检查评估生育功能。备孕前建议进行遗传咨询,某些睾丸癌可能具有遗传倾向。保持健康生活方式有助于生育功能恢复,包括均衡饮食、规律运动和避免烟酒。若出现不育情况,可考虑辅助生殖技术如试管婴儿等。
40岁接种宫颈疫苗一般能产生抗体,但抗体水平可能低于年轻人群。宫颈疫苗主要用于预防人乳头瘤病毒感染,接种后通常能刺激机体产生免疫反应。
宫颈疫苗在40岁人群中接种后,免疫系统仍可识别疫苗抗原并产生相应抗体。研究显示成年女性接种后血清抗体阳转率较高,但抗体滴度可能随年龄增长而下降。疫苗对未暴露于HPV病毒亚型的保护效果较好,对已感染者则主要预防其他亚型感染。接种后抗体持续时间可达数年,定期检测抗体水平有助于评估保护效果。
40岁后免疫功能逐渐衰退可能影响抗体生成效率,存在个体差异导致部分人抗体水平较低。慢性疾病、免疫抑制状态或特定药物治疗可能削弱免疫应答。接种时已感染疫苗所含HPV亚型者,疫苗对该亚型的预防效果会打折扣。完成全程三剂接种可最大限度提升抗体产生概率。
建议接种前进行HPV筛查,阴性结果接种效果更佳。接种后仍需定期进行宫颈癌筛查,因疫苗不能覆盖所有高危型HPV。保持健康生活方式有助于维持免疫功能,出现异常阴道出血等症状应及时就医。疫苗不能替代常规防癌检查,双重防护更有利于宫颈癌预防。