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乳腺癌十年后仍有复发可能,但概率相对较低。复发风险与肿瘤分型、治疗规范性和个体差异等因素相关。
早期乳腺癌患者经过规范治疗后,十年复发率通常控制在较低水平。激素受体阳性型乳腺癌可能因内分泌治疗停药或激素水平波动出现远期复发,此类患者需坚持定期复查。三阴性乳腺癌虽易在术后3年内复发,但十年后新发肿瘤多与原发病灶无直接关联。HER2阳性型乳腺癌在靶向药物规范治疗下,远期复发风险显著降低。部分患者因基因突变或免疫功能异常,可能面临更高复发风险。
存在淋巴结转移、肿瘤体积较大或初次治疗不彻底的患者,十年后复发概率会有所升高。少数特殊病理类型如炎性乳腺癌,即使用现病灶完全消失,仍需终身监测。既往接受保乳手术未行放疗者,同侧乳腺可能出现新生肿瘤。极少数情况下,乳腺癌细胞可长期潜伏在骨髓或脂肪组织,多年后重新激活。
建议十年后仍保持每年1次乳腺超声和钼靶检查,激素治疗患者需监测子宫内膜和骨密度。保持体重指数在18.5-24之间,每周进行150分钟中等强度运动。限制酒精摄入,每日大豆制品摄入量控制在30-50克,适量补充维生素D有助于降低复发风险。出现骨痛、持续性咳嗽或不明原因体重下降时,应及时进行肿瘤标志物和全身影像学检查。
小腿外翻不一定是骨头歪了,多数情况下与肌肉力量失衡或关节排列异常有关,少数情况可能存在骨骼发育异常。小腿外翻在医学上称为膝外翻,主要表现为双膝关节并拢时踝关节无法靠拢。
小腿外翻常见于儿童生长发育期,由于下肢肌肉力量分布不均或行走姿势不当导致。这类情况可通过加强内侧肌群训练、调整步态、穿戴矫形支具等方式改善。部分青少年可能因缺钙或维生素D缺乏引发轻度骨骼变形,但通常不会造成严重结构异常。成年人长期穿高跟鞋、肥胖或运动损伤也可能诱发功能性膝外翻,表现为胫骨向外旋转而非骨骼本身弯曲。
少数病例确实存在骨骼结构异常,如先天性胫骨弯曲、佝偻病后遗症或创伤后畸形愈合。这类情况需要通过X线检查确认骨骼形态,若外翻角度超过15度或伴随疼痛功能障碍,可能需手术截骨矫正。某些遗传性疾病如成骨不全症也会导致进行性骨骼变形,但这类情况较为罕见。
建议发现小腿外翻时先观察是否伴随行走疼痛或关节弹响,儿童可定期监测下肢力线变化。日常避免跪坐、盘腿等不良姿势,选择有足弓支撑的鞋子。若外翻程度持续加重或影响活动能力,应及时就医进行步态分析和影像学评估,由骨科医生制定针对性康复方案。
肺部CT查出动脉钙化是否严重需结合钙化程度和血管部位判断,多数情况下轻度钙化无需特殊治疗,但冠状动脉等重要血管钙化可能提示心血管疾病风险。
动脉钙化是血管壁钙盐沉积的表现,常见于中老年人群。轻度钙化多与年龄增长、高血压或血脂异常有关,通常不会立即引发症状,但需定期监测血管健康状况。钙化若发生在主动脉、冠状动脉等大血管,可能影响血流并增加心肌梗死、脑卒中等风险。CT检查可量化钙化程度,常用Agatston评分评估:评分低于100属于轻度,100-400为中度,超过400提示重度钙化。除心血管风险外,长期糖尿病、慢性肾病也可能加速血管钙化进程。
当钙化发生在肺动脉等非典型部位,或短期内钙化程度快速进展时,需警惕罕见病因如血管炎、遗传性代谢异常。部分患者可能出现血管狭窄相关症状如胸闷、运动耐力下降,此时需进一步进行血管造影评估。特殊情况下,严重钙化可能导致血管弹性下降,增加动脉瘤或夹层风险,但此类情况在临床中占比极低。
发现动脉钙化后建议完善血脂、血糖等检查,控制血压和胆固醇水平,戒烟并保持规律运动。冠状动脉钙化评分较高者需在心内科指导下进行风险评估,必要时使用抗血小板药物。每年复查CT监测钙化进展,若出现胸痛、呼吸困难等症状应及时就医。
黑色素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗和化疗等方式治疗。黑色素瘤通常由紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制、痣细胞恶变等因素引起。
早期局限性黑色素瘤首选手术完全切除病灶,根据肿瘤厚度决定切除范围和淋巴结清扫。术后需定期复查监测复发。对于原位黑色素瘤,手术治愈率较高。
针对BRAF基因突变患者可使用维莫非尼片、达拉非尼胶囊等靶向药物。这些药物能特异性抑制肿瘤细胞生长信号通路,但可能出现皮肤反应、发热等不良反应。
帕博利珠单抗注射液、伊匹木单抗注射液等免疫检查点抑制剂可激活T细胞抗肿瘤免疫反应。适用于晚期或转移性患者,需警惕免疫相关不良反应如结肠炎、肺炎等。
对无法手术切除的病灶或脑转移灶可采用放射治疗。放疗能局部控制肿瘤进展,常与全身治疗联合使用。可能出现放射性皮炎、疲劳等副作用。
达卡巴嗪注射液等化疗药物可用于晚期患者,但疗效有限。常作为其他治疗失败后的选择,需注意骨髓抑制、胃肠道反应等化疗常见不良反应。
黑色素瘤患者应避免紫外线暴露,规律复查监测病情变化。保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素。适度运动有助于增强免疫力,但要避免过度疲劳。保持积极心态,遵医嘱规范治疗,及时处理治疗相关不良反应。建议患者加入正规医疗机构的随访管理计划。
甲状腺术后声带麻痹可通过嗓音训练、药物治疗、声带注射填充术、喉返神经修复术、气管切开术等方式治疗。甲状腺术后声带麻痹通常由喉返神经损伤、局部血肿压迫、瘢痕粘连、术中牵拉过度、术后感染等原因引起。
嗓音训练是声带麻痹的基础康复手段,通过呼吸控制、音调调节等练习帮助代偿性发声。适用于轻度神经水肿或暂时性麻痹患者,需在言语治疗师指导下重复进行。训练可改善声带闭合不全导致的发声疲劳,但对完全性神经断裂无效。
甲钴胺片、维生素B1片、地塞米松注射液等药物可用于神经水肿期。甲钴胺片促进神经髓鞘修复,维生素B1片改善神经传导功能,地塞米松注射液减轻术后炎症反应。药物治疗需在术后1-2周内开始,超过3个月后效果有限。
通过喉镜下注射透明质酸或自体脂肪增大麻痹声带体积,改善声门闭合。适用于单侧麻痹且神经功能未恢复者,效果维持6-12个月。可能出现注射物移位或肉芽肿,需多次补充注射。
对术中明确离断的喉返神经行端端吻合或神经移植,最佳手术期为损伤后6个月内。术后需配合电刺激和药物治疗,恢复期可能长达1年。存在吻合口神经瘤或功能恢复不全风险。
针对双侧声带麻痹致呼吸困难者,需紧急气管切开保障通气。后期可考虑杓状软骨切除术或声带外展固定术重建气道。术后需长期气管套管护理,存在切口感染和瘢痕狭窄并发症。
甲状腺术后声带麻痹患者应避免过度用嗓和刺激性饮食,保持环境湿度,定期复查喉镜评估恢复情况。术后3个月未恢复者需考虑永久性治疗,双侧麻痹患者需警惕窒息风险,建议随身携带医疗警示卡。康复期间可尝试温水蒸气吸入缓解喉部不适,禁止自行使用激素类喷剂。