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老年人心力衰竭的特点主要有心肌功能减退、症状不典型、合并症多、易反复发作。
老年人心脏收缩和舒张功能随年龄增长逐渐下降,心肌细胞再生能力减弱,导致泵血效率降低,可...
心力衰竭的症状通常从代偿期逐渐进展至失代偿期,主要分为早期表现、中期加重和终末期三个阶段。
患者可能出现轻度活动后气短、夜间阵发性呼吸困难或脚踝水肿,此时心脏尚能部...
老年心衰患者服用利尿剂主要与减轻液体潴留、缓解呼吸困难、降低心脏负荷、改善预后有关。
心衰时肾脏血流减少导致水钠潴留,利尿剂通过抑制肾小管重吸收,促进水分排出。常...
心力衰竭患者平日锻炼可采用散步、呼吸训练、抗阻训练、有氧运动等方式,需根据心功能分级调整强度。
每日分次进行10-20分钟平地步行,心率控制在静息心率+20次/分内,避免...
预防心衰可通过控制血压、健康饮食、规律运动、戒烟限酒等方式实现。心衰风险主要与心血管基础疾病、不良生活习惯、代谢异常、长期药物使用等因素相关。
高血压是心衰主要诱因,...
心衰的A阶段与B阶段主要区别在于是否存在心脏结构异常和症状表现,A阶段为心衰风险期,B阶段为无症状心衰期。
存在心衰高危因素但无心脏结构改变,如高血压、糖尿病或冠心...
心力衰竭可能引起咳嗽,主要表现为夜间平卧时加重、活动后气促伴干咳或粉红色泡沫痰,与肺淤血、支气管黏膜水肿等因素有关。
左心衰竭导致肺静脉压力升高,液体渗入肺泡引发刺激性...
心衰患者常用的利尿剂主要有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等,需严格遵医嘱使用。
呋塞米为高效袢利尿剂,适用于急性心衰或严重水肿,可能引起电解质紊乱,需监测血钾。
心力衰竭可能由高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等原因引起,可通过药物治疗、器械植入、生活方式调整、手术干预等方式改善。
长期未控制的高血压导致心脏负荷过重,可能引发左...
咳嗽可能与心力衰竭相关的表现主要有夜间阵发性呼吸困难、平卧时加重、伴随粉红色泡沫痰、活动后明显加重四种情况。
心衰患者常在夜间因回心血量增加出现突发性呛咳,坐起后缓...
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张晓伦 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
小儿胸外科
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
胸外科
闵宝权 副主任医师
神经内科
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喉咙里吐出米粒大小且带有异味的物质可能是扁桃体结石。扁桃体结石主要由食物残渣、细菌和脱落细胞在扁桃体隐窝堆积钙化形成,通常伴随口臭、咽部异物感等症状。
1、扁桃体结石
扁桃体结石是扁桃体隐窝内长期滞留的分泌物与微生物混合形成的硬结,质地类似石灰质,多呈白色或黄色。其产生与慢性扁桃体炎、口腔卫生不良、反复咽喉感染等因素相关。患者可能感到咽部有刺痒感或持续不适,咳嗽或挤压扁桃体时可排出颗粒状物。日常可用温盐水漱口减少细菌滋生,若症状严重需就医进行扁桃体冲洗或激光碎石。
2、食物残渣滞留
进食后部分黏性食物可能黏附在扁桃体皱襞中,经细菌分解发酵产生硫化物导致异味。常见于食用奶制品、坚果等高蛋白食物后。这类物质质地较扁桃体结石松软,通过反复漱口或饮水多能清除。改善进食时细嚼慢咽的习惯,餐后及时清洁口腔可预防。
3、化脓性扁桃体炎
链球菌等病原体感染可导致扁桃体隐窝内脓液积聚,干燥后形成黄白色脓栓。患者常伴有发热、咽痛、吞咽困难等症状,脓栓脱落后可能被误认为结石。需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等抗生素治疗,配合布地奈德吸入气雾剂缓解局部炎症。
4、鼻后滴漏综合征
慢性鼻炎或鼻窦炎产生的脓性分泌物经鼻咽部倒流,可能在扁桃体表面形成黏稠分泌物团块。患者常有鼻塞、晨起咳痰等症状。生理性海水鼻腔喷雾器冲洗联合氯雷他定片可减少分泌物,孟鲁司特钠咀嚼片有助于控制过敏反应。
5、会厌囊肿分泌物
会厌黏膜下的黏液腺堵塞可能形成囊肿,破裂后释放的囊液干燥成颗粒物。此类情况多伴随发声含糊、呼吸不畅等表现。喉镜检查可明确诊断,较小囊肿可通过吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀释黏液,较大囊肿需行喉镜下切除术。
日常需保持每日两次巴氏刷牙法清洁口腔,使用牙线清理牙缝,饭后用含氯己定的漱口水抑制细菌。避免辛辣刺激食物减少咽喉黏膜刺激,室内使用加湿器维持空气湿润。若反复出现分泌物或伴随持续发热、呼吸困难,应及时至耳鼻喉科进行电子喉镜和细菌培养检查。儿童患者家长应注意观察其吞咽动作是否异常,避免自行掏取咽喉异物造成黏膜损伤。
消化性溃疡常见并发症的症状主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,若未及时治疗可能出现上述并发症。
1、出血
出血是消化性溃疡最常见的并发症,主要表现为呕血、黑便或柏油样便。呕血可能呈鲜红色或咖啡渣样,黑便通常有特殊腥臭味。出血量较大时可出现头晕、心悸、面色苍白等失血性休克表现。胃镜检查可明确出血部位,治疗需禁食并使用奥美拉唑肠溶胶囊、凝血酶冻干粉等药物止血,必要时行内镜下止血或手术。
2、穿孔
穿孔表现为突发上腹部剧烈疼痛,呈刀割样,迅速波及全腹。患者常取蜷曲体位以减轻疼痛,伴有恶心呕吐、腹肌紧张如板状等腹膜刺激征。X线检查可见膈下游离气体。需紧急手术治疗,术前可使用注射用头孢曲松钠预防感染。
3、幽门梗阻
幽门梗阻主要症状为餐后上腹饱胀、呕吐隔夜宿食。呕吐物量大且含发酵酸性宿食,吐后症状缓解。长期梗阻可导致营养不良和电解质紊乱。胃镜检查可见幽门狭窄,治疗包括胃肠减压、静脉营养,必要时行胃空肠吻合术。
4、癌变
长期胃溃疡可能发生癌变,表现为原有疼痛规律改变、消瘦贫血、食欲减退等。胃镜检查可见溃疡边缘不规则隆起,病理活检可确诊。确诊后需根据分期选择根治性手术或放化疗,可使用替吉奥胶囊等化疗药物。
消化性溃疡患者应避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,规律进食。保持情绪稳定,避免过度劳累。遵医嘱规范使用雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物,定期复查胃镜。出现呕血、剧烈腹痛等症状时需立即就医。注意饮食卫生,避免使用非甾体抗炎药,适当补充优质蛋白促进溃疡愈合。
半夜急性胃肠炎没有药时可通过热敷腹部、补充淡盐水、调整体位、禁食观察、穴位按压等方式缓解。急性胃肠炎通常由细菌感染、病毒感染、饮食不当、食物过敏、受凉等原因引起。
1、热敷腹部
用温热毛巾敷于脐周区域有助于缓解胃肠痉挛。温度控制在40-50摄氏度,避免烫伤皮肤。热敷可促进局部血液循环,减轻平滑肌痉挛导致的阵发性绞痛。操作时需避开进食后1小时内,每次持续15-20分钟。若出现皮肤发红或不适需立即停止。
2、补充淡盐水
按500毫升温水加1-2克食盐的比例配制,小口缓慢饮用可预防脱水。急性胃肠炎伴随呕吐腹泻时易导致电解质紊乱,补充钠离子能维持渗透压平衡。每小时饮用100-200毫升为宜,水温保持37摄氏度左右。糖尿病患者或高血压患者需谨慎控制钠摄入量。
3、调整体位
采取屈膝侧卧位能减轻胃肠张力。将膝盖向胸部弯曲并转向左侧卧位,该姿势可减少胃酸反流刺激,缓解恶心症状。可在腹部与膝盖间垫软枕保持体位稳定。避免平躺或右侧卧位,防止加重呕吐反射。
4、禁食观察
暂停进食4-6小时使胃肠道充分休息。急性发作期进食可能刺激胃肠黏膜加重炎症,空腹状态有利于黏膜修复。可少量饮用温开水湿润口腔。症状缓解后先从米汤、藕粉等流质食物开始尝试,24小时内避免油腻及高纤维食物。
5、穴位按压
按压内关穴和足三里穴有助于止呕止痛。内关穴位于前臂掌侧腕横纹上2寸,足三里在膝盖下3寸胫骨外侧。用拇指指腹以适度力度顺时针按揉,每个穴位持续3-5分钟。孕妇及血压异常者慎用此法,皮肤破损处禁止按压。
症状持续超过6小时或出现发热、血便、意识模糊等表现需立即就医。恢复期应保持饮食清淡,避免生冷辛辣食物,注意餐具消毒。每日补充适量益生菌制剂有助于恢复肠道菌群平衡,症状完全消失前不宜进行剧烈运动。
3岁男宝疝气可通过保守观察、疝气带固定、腹腔镜疝修补术、开放疝修补术、中医调理等方式治疗。疝气通常由腹壁薄弱、腹内压增高等因素引起。
1、保守观察
部分婴幼儿腹股沟疝可能随年龄增长自愈。若疝囊较小且无嵌顿风险,医生可能建议定期复查。家长需避免让孩子剧烈哭闹、咳嗽或便秘,减少腹内压增高因素。观察期间如发现包块无法回纳、局部红肿疼痛,应立即就医。
2、疝气带固定
适用于暂时不宜手术的患儿,通过外部压力防止肠管脱出。需在医生指导下选择合适尺寸的医用疝气带,每日佩戴时间不超过12小时。该方法不能根治疝气,长期使用可能造成皮肤磨损或睾丸血供障碍。家长需每日检查受压部位皮肤状况。
3、腹腔镜疝修补术
微创手术适合双侧疝或复发疝,创伤小且恢复快。医生会在腹部打3个5毫米小孔,用补片加强腹壁薄弱处。术后6小时可进食流质,1-2天出院。可能出现阴囊肿胀、肩部放射性疼痛等暂时性反应,通常3天内缓解。家长需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂预防感染。
4、开放疝修补术
传统手术适用于嵌顿疝急诊情况,在腹股沟区做2-3厘米切口修补缺损。术后需用腹带保护伤口,避免剧烈活动2周。可能发生切口感染、血肿等并发症,可配合使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒控制炎症。术后复发概率低于5%,家长应定期随访至青春期。
5、中医调理
针对脾胃虚弱型疝气,可用黄芪、升麻等药材补中益气。外敷丁桂儿脐贴可缓解胀痛,配合推拿按摩足三里、关元等穴位。中医治疗周期较长,需配合饮食调理,多食山药、莲子等健脾食物。该方法不能替代手术治疗,家长切勿延误手术时机。
日常需保持孩子大便通畅,避免长时间站立哭闹。选择宽松裤装减少局部摩擦,加强营养摄入促进腹壁肌肉发育。术后3个月内禁止跑跳等剧烈运动,每半年复查超声监测复发情况。若发现患儿突然腹痛呕吐,需警惕疝气嵌顿风险,应立即急诊处理。
婴儿乳房肿胀可能是生理性乳腺增生或病理性感染引起的。生理性乳腺增生通常与母体激素影响有关,表现为双侧乳房对称性肿胀;病理性感染可能由金黄色葡萄球菌等病原体导致,伴随红肿热痛。建议家长观察是否伴有发热、皮肤发红等症状,及时就医鉴别。
1、母体激素影响
胎儿在母体内会通过胎盘接触雌激素和孕激素,出生后激素水平骤降可能导致暂时性乳腺增生。表现为双侧乳房出现蚕豆大小硬结,无红肿压痛,多在出生后2-4周自行消退。家长需保持局部清洁干燥,避免挤压或热敷,穿着宽松衣物减少摩擦。若持续超过3个月未消退需排查性早熟等内分泌疾病。
2、新生儿乳腺炎
由细菌感染引起的急性炎症,常见病原体为金黄色葡萄球菌或链球菌。可能与局部皮肤破损、不当挤压有关,表现为单侧乳房红肿、皮温升高,可能伴脓性分泌物。需就医进行血常规和超声检查,轻症可外用莫匹罗星软膏,严重者需静脉注射注射用头孢呋辛钠。家长切忌自行挑破脓肿,哺乳期母亲应暂停患侧母乳喂养。
3、乳汁淤积
部分女婴受母体催乳素影响可能分泌少量乳汁,若乳管堵塞可形成乳核。表现为乳晕区可触及活动性结节,挤压可能有乳汁样液体溢出。建议用温水轻柔清洁,禁用吸奶器等器械抽吸。若继发感染会出现局部皮肤发红,可遵医嘱使用红霉素眼膏预防感染,同时避免摄入可能含有激素的奶粉或辅食。
4、先天性乳腺发育异常
极少数患儿存在乳腺导管畸形或副乳组织,表现为非对称性肿块,超声检查可见异常腺体结构。需与乳腺肿瘤鉴别,必要时进行乳腺钼靶或MRI检查。对于持续增大的肿块,可能需在幼儿期行乳腺组织切除术,术后需定期复查激素水平。
5、过敏性皮炎
接触化纤衣物、洗涤剂残留等致敏原可能导致乳晕周围皮肤过敏反应,表现为边界不清的红斑伴瘙痒。与真性乳房肿胀的区别在于病变局限于皮肤层,乳腺组织无增大。可外用丁酸氢化可的松乳膏缓解症状,严重者口服氯雷他定糖浆。家长应选择纯棉衣物,洗涤时充分漂洗,避免使用碱性沐浴露。
日常护理中,家长应每日用温水清洁婴儿乳房部位,动作轻柔避免摩擦。选择透气纯棉内衣,定期更换并单独清洗。观察肿胀变化情况,记录大小、硬度、皮肤颜色等特征。哺乳期母亲应避免摄入含雌激素的食物如蜂王浆。若发现肿胀持续增大、皮肤发紫或伴随发热,应立即前往儿科或儿童内分泌科就诊,必要时进行激素水平检测和超声检查。喂养时注意营养均衡,避免过早添加可能干扰内分泌的辅食。