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先天性心脏病的孩子是否能上体育课需根据病情严重程度和医生评估决定。部分轻症患儿在医生指导下可参与低强度体育活动,重症患儿通常需避免剧烈运动。
对于病情稳定且心脏功能代偿良好的患儿,经心血管专科医生评估后,可循序渐进地参加散步、太极拳等低强度运动。运动前需充分热身,运动中实时监测心率,出现气促、唇色发绀等症状立即停止。体育教师应了解学生病情,避免安排冲刺、长跑等爆发性运动,建议选择侧重协调性的活动。
存在严重肺动脉高压、法洛四联症未手术或心功能III-IV级的患儿应禁止体育课。这类患儿剧烈运动可能诱发缺氧发作、心力衰竭甚至猝死。学校需出具免修证明,但可安排康复医师指导的呼吸训练等医疗体育,同时避免过度限制日常活动造成心理负担。
家长应定期带孩子复查心脏超声和运动负荷试验,与主治医生、学校共同制定个性化活动方案。日常生活中注意预防呼吸道感染,运动前后补充适量水分,保证充足睡眠。若体育课后出现持续疲劳、晕厥等情况需及时就医。
小孩增强抵抗力一般不需要额外补充蛋白粉,可通过均衡饮食获取足够蛋白质。蛋白粉适用于蛋白质摄入不足、术后恢复等特殊情况,健康儿童过量摄入可能增加肝肾负担。
儿童生长发育需要充足蛋白质,但日常饮食中的牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆类等食物已能满足需求。蛋白质摄入过量会导致未消化蛋白质在肠道堆积,可能引发腹胀、腹泻等胃肠不适。长期过量可能影响钙质吸收,对骨骼发育产生潜在风险。肾功能未发育完全的儿童更需谨慎,高蛋白饮食可能加重肾脏过滤负担。
存在严重挑食、营养不良或慢性消耗性疾病的儿童,在临床营养师指导下可短期使用蛋白粉。早产儿、重度烧伤患儿等特殊人群,可能需要医疗级蛋白补充剂支持康复。使用前需评估血清白蛋白、前白蛋白等营养指标,并严格遵循医嘱控制用量。
建议家长优先通过膳食改善儿童营养状况,每天保证300-500毫升奶制品、1个鸡蛋、适量禽畜肉及豆制品的摄入。培养孩子食用西蓝花、胡萝卜等深色蔬菜的习惯,补充维生素A、C等免疫相关营养素。规律作息和适度户外运动同样对提升免疫力至关重要,无须过度依赖营养补充剂。
红斑狼疮患者出现尿蛋白1个加号需通过免疫抑制治疗、血压控制、定期监测、饮食调整、预防感染等方式干预。尿蛋白阳性可能与狼疮肾炎、药物副作用、高血压、感染、电解质紊乱等因素有关。
1、免疫抑制治疗
糖皮质激素如泼尼松可抑制免疫反应,减轻肾脏炎症。免疫抑制剂如环磷酰胺或吗替麦考酚酯能减少抗体产生。生物制剂如利妥昔单抗适用于难治性病例。治疗期间需监测白细胞和肝功能,避免过度免疫抑制导致感染风险增加。
2、血压控制
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可降低肾小球内压,减少蛋白漏出。钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于合并高血压患者。血压应维持在130/80mmHg以下,定期检查肾功能和血钾水平。
3、定期监测
每1-3个月复查尿常规和24小时尿蛋白定量。血清肌酐和估算肾小球滤过率评估肾功能变化。抗双链DNA抗体和补体C3/C4水平反映疾病活动度。肾脏超声检查观察结构变化。
4、饮食调整
每日蛋白质摄入量控制在0.8-1g/kg体重,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过5g,避免腌制食品。适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。
5、预防感染
接种肺炎球菌和流感疫苗降低感染风险。避免前往人群密集场所,接触感染患者需佩戴口罩。出现发热或咳嗽症状时及时检查血常规和C反应蛋白。禁止擅自停用免疫抑制剂。
患者需保持每日尿量记录,观察水肿变化。适度进行散步、瑜伽等低强度运动,避免日光直射。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,必要时可加入患者互助小组。所有治疗均需在风湿免疫科医生指导下进行,不可自行调整药物剂量。若出现尿量减少或泡沫尿加重应及时复诊,警惕肾病综合征或肾功能恶化。
B超检查肾结石存在一定误诊概率,主要影响因素有结石体积过小、肠道气体干扰、操作者经验不足、患者体型肥胖、结石成分特殊等。
1、结石体积过小
直径小于3毫米的微小结石可能因超声分辨率限制而漏诊。这类结石通常可通过增加饮水促进排出,复查时建议结合尿液检查观察结晶情况。对于持续腰痛患者,必要时需进行CT尿路造影确认。
2、肠道气体干扰
肠道积气会显著影响超声成像质量,尤其对于右侧肾脏靠近结肠肝曲的位置。检查前空腹8小时、清洁灌肠可提升检出率。若患者存在慢性便秘,误诊概率会相应增加。
3、操作者经验不足
超声检查高度依赖操作手法,新手医师可能遗漏肾盂角落或输尿管上段的结石。三甲医院超声科对5毫米以上结石的检出率明显高于基层医疗机构,复杂病例建议由副主任以上医师复核。
4、患者体型肥胖
腹壁脂肪厚度超过4厘米时,超声波衰减会导致图像模糊。这类患者更适合采用低辐射剂量的CT检查,或通过改变体位多次扫查提高准确性。
5、结石成分特殊
尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡,容易与肾盂内血块混淆。对于痛风病史患者,建议联合尿液PH值检测辅助判断,必要时行双能CT成分分析。
为降低误诊风险,建议检查前3天保持清淡饮食,检查当日晨起禁食并适量憋尿。复查间隔应不少于2周,若症状持续需考虑CT检查。日常注意每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期监测尿液比重和PH值。突发剧烈腰痛伴血尿时须急诊就诊排除输尿管嵌顿。
脑梗死和脑出血的恢复情况需根据病情严重程度、治疗时机及个体差异综合判断。脑梗死患者若早期接受溶栓治疗,部分功能可能恢复较好;脑出血患者若出血量小且未累及关键脑区,预后也可能较理想。两者恢复效果主要受病灶位置、并发症控制、康复治疗介入时机等因素影响。
脑梗死恢复的关键在于缺血半暗带的抢救。发病后4.5小时内静脉溶栓可显著改善预后,常用阿替普酶等药物。恢复期通过抗血小板治疗预防复发,如阿司匹林联合氯吡格雷。康复训练应早期介入,运动功能恢复多在发病后3-6个月达到平台期。部分患者可能出现吞咽障碍,需进行吞咽功能训练。认知功能障碍需通过计算机辅助认知康复改善。
脑出血恢复与血肿吸收速度密切相关。小脑幕上出血量小于30毫升时,保守治疗可能取得较好效果。脑干出血超过5毫升则预后较差。开颅血肿清除术和微创穿刺引流术是常用手术方式。恢复期需严格控制血压,预防再出血。肢体功能障碍需在血肿稳定后开始康复训练,语言功能恢复常需要更长时间。部分患者遗留癫痫后遗症,需长期服用丙戊酸钠等抗癫痫药物。
康复过程中需保持低盐低脂饮食,适当增加优质蛋白摄入帮助神经修复。每周进行3-5次有氧运动改善心肺功能,配合阻抗训练维持肌肉量。定期监测血压血糖,保证夜间睡眠质量。家属应学习康复手法协助训练,注意预防跌倒和深静脉血栓。心理疏导很重要,可加入病友互助小组。无论哪种类型,发病后第一年是功能恢复的黄金期,需坚持规范康复治疗。