鼓胀病(肝硬化腹水)的症状表现主要有腹胀、腹部膨隆、下肢水肿、呼吸困难等,按病程进展可分为早期代偿期表现与晚期失代偿期表现。
早期表现为餐后腹胀明显,与门静脉高压导致胃肠淤血有关,可能伴随食欲减退。建议限制钠盐摄入,医生可能开具螺内酯、呋塞米等利尿剂。
进展期出现蛙状腹,叩诊呈移动性浊音,与腹腔积液量超过500毫升相关。需穿刺抽液并联合白蛋白静脉输注,严重时使用托伐普坦调节水盐平衡。
因低蛋白血症和淋巴回流受阻,表现为对称性凹陷性水肿。需补充人血白蛋白,配合弹力袜压迫治疗,避免长时间站立。
终末期大量腹水抬高膈肌,导致端坐呼吸。需紧急腹腔穿刺减压,必要时行经颈静脉肝内门体分流术缓解症状。
患者应每日监测体重变化,严格限制每日饮水量在1000毫升以内,优先选择高蛋白易消化饮食如鱼肉、蛋清等,避免坚硬食物损伤曲张静脉。