长期服用糖皮质激素为什么会导致骨质疏松

Question

长期服用糖皮质激素为什么会导致骨质疏松

Answer 1

长期服用糖皮质激素导致骨质疏松的原因主要有激素抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞作用、减少肠道钙吸收、干扰性激素水平。

1、抑制成骨细胞活性

糖皮质激素直接抑制成骨细胞增殖分化，降低骨形成速率。治疗需补充钙剂与维生素D，药物可选阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽。

2、促进破骨细胞作用

激素延长破骨细胞寿命并增强其溶骨能力。建议监测骨密度，使用双膦酸盐类药物如利塞膦酸钠、伊班膦酸钠进行干预。

3、减少肠道钙吸收

糖皮质激素降低肠钙结合蛋白表达，影响钙质吸收。需增加膳食钙摄入，必要时联合使用降钙素或甲状旁腺素类似物。

4、干扰性激素水平

激素抑制下丘脑-垂体-性腺轴，导致雌激素或睾酮分泌减少。绝经期女性需评估激素替代治疗必要性。

长期激素治疗者应定期进行骨密度检测，保持适度负重运动，每日摄入800-1200毫克钙元素与800-1000单位维生素D。