导致昏厥的心脏病主要有心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、急性心肌梗死等,按病情严重程度从轻到重排列。
快速性或缓慢性心律失常可导致脑供血不足引发昏厥,常见于室性心动过速、房室传导阻滞,表现为突发意识丧失伴面色苍白,需通过动态心电图确诊。
心脏射血受阻引发脑灌注不足,常见于先天性或退行性病变,典型表现为劳力性昏厥伴心绞痛,超声心动图可明确诊断。
左心室流出道梗阻导致心输出量骤减,多有家族史,青年猝死常见诱因,表现为运动后昏厥伴胸痛,心脏核磁共振有诊断价值。
大面积心肌坏死引发心源性休克,多见于冠状动脉急性闭塞,昏厥前常有心前区压榨样疼痛,需紧急冠脉介入治疗。
突发昏厥患者应立即平卧保持呼吸道通畅,记录发作特点并及时送医,避免驾车或高空作业等危险活动。