什么是肠系膜上静脉血栓形成？

Question

什么是肠系膜上静脉血栓形成？

Answer 1

肠系膜上静脉血栓形成是一种由血液凝固阻塞肠系膜上静脉引发的急腹症，常见诱因包括高凝状态、腹腔感染、门静脉高压及腹部手术史，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐及便血。

1. 病因机制

高凝状态如抗磷脂抗体综合征或口服避孕药导致血液黏稠度增高，门静脉高压时血流淤滞增加血栓风险，腹腔感染如阑尾炎可能引发静脉炎性反应，腹部手术创伤可直接损伤血管内皮。

2. 典型症状

急性期出现脐周绞痛伴恶心呕吐，进展期可表现为血性腹泻和腹膜刺激征，CT检查可见肠系膜静脉充盈缺损及肠壁水肿增厚。

3. 诊断方法

增强CT是首选检查手段，能清晰显示血栓位置和肠管缺血范围，D-二聚体检测辅助判断血栓活动度，血管造影适用于拟行介入治疗病例。

4. 治疗原则

抗凝治疗首选低分子肝素过渡至华法林，严重肠坏死需手术切除病变肠段，合并感染者联合抗生素治疗，慢性期需长期服用利伐沙班等抗凝药物预防复发。

患者应避免高脂饮食及久坐不动，术后定期监测凝血功能，出现持续腹痛或黑便需立即返院复查。