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踝关节扭伤什么时候需要手术

女，53岁

病情描述:

踝关节扭伤什么时候需要手术

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

踝关节扭伤多数情况下无须手术，当出现韧带完全断裂、关节不稳定、反复扭伤或保守治疗无效时需考虑手术干预。
1、韧带完全断裂
踝关节外侧韧带完全撕裂可能导致关节稳定性丧失，需通过韧带修复术重建功能，常伴随剧烈疼痛和明显肿胀。
2、关节不稳定
慢性踝关节不稳影响正常行走时，可能需进行韧带紧缩术或重建术，多由既往扭伤未彻底愈合引起。
3、反复扭伤
一年内发生三次以上严重扭伤提示结构性损伤，关节镜探查术可明确损伤程度并同期处理病变。
4、保守治疗无效
规范制动康复3个月后仍存在持续疼痛或功能障碍时，需评估是否合并软骨损伤等需手术处理的病变。
术后需配合系统性康复训练，早期进行踝泵运动预防血栓，后期逐步加强本体感觉和肌力训练。

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