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消化道穿孔治疗方法

女，53岁

病情描述:

消化道穿孔治疗方法

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

消化道穿孔可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、内镜下修补、外科手术等方式治疗。消化道穿孔通常由消化性溃疡、外伤、肿瘤侵蚀、医源性损伤等原因引起。
1、禁食胃肠减压
立即停止经口进食以减少消化液分泌，通过鼻胃管引流胃内容物降低胃肠压力，同时静脉补充营养维持水电解质平衡。
2、抗生素治疗
使用头孢曲松、甲硝唑、莫西沙星等广谱抗生素控制腹腔感染，需覆盖需氧菌和厌氧菌，疗程根据感染程度调整。
3、内镜下修补
适用于直径小于2厘米的早期穿孔，采用内镜夹闭或生物胶封闭穿孔部位，具有创伤小恢复快的优势。
4、外科手术
对于大面积穿孔或合并腹膜炎者需行穿孔修补术或肠段切除术，手术方式取决于穿孔位置、病因及腹腔污染程度。
治疗后需逐步恢复流质饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查评估愈合情况，遵医嘱规范使用抑酸药物预防复发。

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