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一型糖尿病是什么意思

男，58岁

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一型糖尿病是什么意思

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毕叶副主任医师山东省立医院

一型糖尿病是一种自身免疫性疾病，主要表现为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗。发病与遗传易感性、环境触发因素、免疫异常、病毒感染等因素有关。
1、遗传因素
携带HLA-DQ/DR易感基因可能诱发自身免疫反应，建议有家族史者定期监测血糖，可使用胰岛素类似物如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、地特胰岛素进行替代治疗。
2、环境诱因
肠道病毒感染可能通过分子模拟机制攻击胰岛细胞，发病前常有酮症倾向，需紧急使用速效胰岛素如赖谷胰岛素、谷赖胰岛素、常规人胰岛素控制血糖。
3、免疫异常
自身抗体如GAD65、IA-2等破坏β细胞，典型表现为三多一少症状，需采用基础-餐时胰岛素方案，常用甘精胰岛素、德谷胰岛素、预混胰岛素等。
4、代谢紊乱
胰岛素缺乏导致糖脂代谢异常，易并发酮症酸中毒，需持续皮下胰岛素输注治疗，配合动态血糖监测系统管理。
患者需严格遵循糖尿病饮食，每日监测血糖4-7次，定期筛查并发症，运动前后注意调整胰岛素剂量。

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