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为什么糖尿病性低血糖的危害远远超过高血糖

女，30岁

病情描述:

为什么糖尿病性低血糖的危害远远超过高血糖

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病性低血糖的危害超过高血糖，主要与急性脑损伤风险、心血管事件概率增加、自主神经功能紊乱及反复发作导致的认知障碍有关。
1. 急性脑损伤
大脑依赖葡萄糖供能，严重低血糖可能导致脑细胞不可逆损伤。需立即口服葡萄糖片或静脉注射高糖溶液，常用药物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素、氢化可的松。
2. 心血管事件
低血糖刺激交感神经兴奋，易诱发心律失常或心肌缺血。建议动态监测心电图，可使用美托洛尔控制心率，硝酸甘油缓解心绞痛。
3. 神经紊乱
反复低血糖会破坏自主神经调节功能，表现为出汗、震颤等预警症状消失。需调整降糖方案，如将格列本脲更换为二甲双胍或DPP-4抑制剂。
4. 认知损害
长期低血糖发作与海马体萎缩相关，可能加速痴呆进程。推荐使用持续血糖监测系统，避免血糖波动，必要时联用乙酰胆碱酯酶抑制剂。
糖尿病患者应规律监测血糖，随身携带急救糖块，运动前后需额外检测血糖水平，夜间建议使用动态血糖仪预警无症状性低血糖。

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