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药流后什么样算大出血

女，37岁

病情描述:

药流后什么样算大出血

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冷启刚主任医师山东省立医院

药物流产后出血量超过月经量2倍、持续3小时以上或伴随头晕乏力等症状时需警惕大出血。大出血可能由子宫收缩不良、残留妊娠组织、凝血功能障碍或感染等因素引起。
1、子宫收缩不良
孕囊排出后子宫收缩乏力可能导致出血增多，表现为持续鲜红色出血。可通过注射缩宫素促进宫缩，药物如卡前列素氨丁三醇、缩宫素鼻喷雾剂等。
2、妊娠组织残留
不完全流产时蜕膜组织滞留宫腔，常伴阵发性腹痛和血块排出。需行超声检查确认后清宫，药物如米非司酮、米索前列醇辅助治疗。
3、凝血功能异常
原有血液疾病或药物影响凝血机制时，出血呈持续性且不易凝固。需输注凝血因子或血小板，药物如氨甲环酸、维生素K1等。
4、继发感染
宫腔感染可导致出血伴发热、异味分泌物。需抗生素治疗如头孢曲松、甲硝唑，严重者需住院静脉给药。
药流后应卧床休息1-2天，避免剧烈运动，观察出血量及腹痛情况，14天内禁止盆浴性生活，出现发热或出血量骤增须立即就医。

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