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腰椎间盘突出症严重是否需要做手术

男，25岁

病情描述:

腰椎间盘突出症严重是否需要做手术

医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

腰椎间盘突出症多数情况下无须手术，严重程度需结合神经压迫症状评估。主要处理方式有保守治疗、硬膜外注射、微创介入、开放手术。
1、保守治疗
适用于轻中度症状，通过卧床休息、腰椎牵引、非甾体抗炎药缓解疼痛。常用药物包括塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片。
2、硬膜外注射
针对神经根水肿明显者，通过糖皮质激素局部注射减轻炎症。可能与椎间盘机械压迫、免疫反应等因素有关，表现为下肢放射痛、感觉异常。
3、微创介入
适用于保守治疗无效但未达开放手术标准者，包含椎间孔镜髓核摘除术、射频消融术。通常与纤维环破裂、髓核脱出有关，伴随肌力下降、马尾综合征。
4、开放手术
仅用于严重神经功能障碍或马尾综合征，术式包含椎间盘切除融合术、人工椎间盘置换术。需严格评估手术指征及术后康复方案。
建议避免久坐久站，加强腰背肌锻炼，睡眠选择硬板床，急性期佩戴腰围保护。出现大小便失禁等马尾神经症状需立即就医。

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