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腰椎间盘突出术后复发如何治疗

女，55岁

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腰椎间盘突出术后复发如何治疗

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎间盘突出术后复发可通过保守治疗、微创介入治疗、翻修手术、康复训练等方式治疗。复发通常与术后活动不当、椎间盘退变持续进展、手术节段选择偏差、术后康复管理不足等原因有关。
1、保守治疗
适用于轻度复发患者，包括卧床制动、非甾体抗炎药如塞来昔布、肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松等药物缓解症状，配合物理治疗减轻神经压迫。
2、微创介入治疗
经皮椎间孔镜技术或射频消融术可清除残余突出髓核，创伤小恢复快，但需严格评估复发部位与神经根解剖关系。
3、翻修手术
严重复发需行椎间盘切除植骨融合内固定术，彻底解除神经压迫，术中需注意瘢痕粘连分离和神经保护。
4、康复训练
术后6周开始核心肌群稳定性训练，采用悬吊运动疗法或游泳等低冲击运动，避免弯腰负重动作。
术后复发患者应定期复查MRI，控制体重并纠正不良姿势，睡眠时使用中等硬度床垫维持腰椎生理曲度。

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