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二尖瓣关闭不全预后怎样

女，63岁

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二尖瓣关闭不全预后怎样

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

二尖瓣关闭不全预后差异较大，主要与瓣膜病变程度、基础病因、治疗时机及患者整体健康状况有关，轻中度患者经规范治疗后预后较好，重度或合并心力衰竭者需长期管理。
1、病变程度
轻度反流患者若无症状且左心功能正常，通常无需特殊治疗，定期随访即可；中度以上反流可能逐渐导致左心房扩大和肺动脉高压。
2、基础病因
风湿性心脏病引起的关闭不全进展较慢，退行性病变多见于老年人，感染性心内膜炎导致的急性反流需紧急干预。
3、治疗时机
早期药物控制可延缓病情发展，出现心功能减退时需考虑瓣膜修复或置换手术，延迟治疗会增加心肌不可逆损伤风险。
4、合并疾病
合并冠心病、房颤或肾功能不全者预后较差，术后需严格控制血压、心率及抗凝治疗，定期监测心脏结构和功能变化。
建议患者保持低盐饮食、适度有氧运动，避免剧烈活动和感染，术后遵医嘱服用华法林、利尿剂等药物并定期复查超声心动图。

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