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三踝骨折能保守治疗吗

男，46岁

病情描述:

三踝骨折能保守治疗吗

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

三踝骨折多数情况下可以保守治疗，具体需根据骨折类型、移位程度及患者整体状况决定，主要评估因素有骨折稳定性、软组织条件、关节面受累情况、患者功能需求。
1、骨折稳定性
无移位或轻微移位的稳定性骨折可通过石膏固定保守治疗，通常需配合定期影像学复查观察愈合情况。
2、软组织条件
皮肤完整无严重肿胀时适合保守治疗，若存在开放性损伤或严重肿胀则需优先处理软组织问题。
3、关节面受累
关节面塌陷小于2毫米可尝试保守治疗，超过2毫米或伴有距骨半脱位时需手术复位以降低创伤性关节炎风险。
4、功能需求
对活动要求低的老年患者可考虑保守治疗，年轻患者或运动需求高者更倾向手术以获得解剖复位。
保守治疗期间需严格制动并抬高患肢，定期复查X线片评估愈合进度，后期在医生指导下逐步进行踝关节功能锻炼。

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