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缩窄性心包炎如何治疗

男，33岁

病情描述:

缩窄性心包炎如何治疗

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龚新宇副主任医师中日友好医院

缩窄性心包炎可通过药物治疗、心包穿刺引流、心包切除术、心脏康复等方式治疗。缩窄性心包炎通常由结核感染、心脏手术后粘连、放射性心包损伤、自身免疫性疾病等原因引起。
1、药物治疗：
针对结核感染需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物；自身免疫性疾病可选用泼尼松等糖皮质激素。药物治疗需配合监测肝肾功能及药物不良反应。
2、心包穿刺引流：
对于心包积液导致的心脏压塞，需紧急行心包穿刺术引流积液缓解症状。操作需在超声引导下进行，严格无菌操作避免感染。
3、心包切除术：
慢性纤维化缩窄需外科手术切除增厚心包，手术方式包括全心包切除术和部分心包切除术。术前需评估患者心肺功能及手术风险。
4、心脏康复：
术后患者需进行循序渐进的心脏康复训练，包括呼吸训练、有氧运动、营养指导等，改善心肺功能并预防复发。
患者应限制钠盐摄入，避免剧烈运动，定期复查心电图和心脏超声，出现气促或水肿加重需及时就医。

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