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心内膜下心肌梗死是哪个冠脉阻塞

男，47岁

病情描述:

心内膜下心肌梗死是哪个冠脉阻塞

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龚新宇副主任医师中日友好医院

心内膜下心肌梗死通常由左前降支、左回旋支、右冠状动脉或左主干等冠脉阻塞引起，具体血管需通过冠状动脉造影确定。
1、左前降支
左前降支阻塞最常见，主要影响左心室前壁及心尖部，表现为胸骨后压榨性疼痛伴大汗。
2、左回旋支
左回旋支阻塞多导致左心室侧壁缺血，疼痛可放射至左肩臂，心电图可见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变。
3、右冠状动脉
右冠状动脉阻塞易引发下壁心肌梗死，常伴恶心呕吐，可能合并房室传导阻滞等心律失常。
4、左主干
左主干阻塞最为凶险，可导致广泛前壁梗死，易出现心源性休克，需紧急血运重建治疗。
确诊需结合心电图动态演变、心肌酶谱及冠脉造影检查，急性期应绝对卧床并尽快进行再灌注治疗。

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