耳石症如何检查

耳石症可通过变位试验、眼震电图、听力测试、影像学检查、平衡功能评估等方式确诊。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、病毒感染、遗传等因素引起，表现为突发性眩晕、恶心呕吐、平衡障碍等症状。

1、变位试验

变位试验是诊断耳石症的核心方法，通过Dix-Hallpike试验或滚转试验诱发典型眼震。患者头部快速变换特定体位时，脱落的耳石颗粒刺激半规管毛细胞，引发旋转性眼震和眩晕，眼震方向与受累半规管对应。该检查无须特殊设备，但需专业医师操作以避免误判。

2、眼震电图

眼震电图记录眼球运动轨迹，辅助判断耳石脱落位置。通过红外摄像或电极捕捉自发性和诱发性眼震，分析眼震方向、幅度和持续时间。后半规管耳石症多见垂直扭转性眼震，水平半规管耳石症则呈水平向眼震。该检查可量化评估前庭功能损伤程度。

3、听力测试

纯音测听和声导抗测试用于鉴别梅尼埃病等耳科疾病。耳石症患者听力通常正常，若合并高频听力下降或耳闷胀感，需排除膜迷路积水。听力检查可明确是否并存感音神经性耳聋，避免漏诊内耳复合病变。

4、影像学检查

头颅CT或MRI用于排除中枢性眩晕疾病。后循环缺血、小脑梗死等中枢病变也可引发眩晕，通过影像学观察脑干、小脑结构是否异常。内耳水成像MRI能显示膜迷路形态，但无法直接检测微小耳石颗粒。

5、平衡功能评估

静态姿势描记和动态步态分析评估平衡功能受损程度。患者闭目站立时身体摆动幅度增大，步态测试可能出现偏斜。该检查适用于复发性眩晕患者，帮助制定前庭康复训练方案。

确诊耳石症后应避免突然转头或弯腰，睡眠时垫高头部。眩晕发作期需有人陪同防止跌倒，可遵医嘱服用甲磺酸倍他司汀片缓解症状。日常补充维生素D和钙剂有助于预防耳石脱落，前庭康复操如Brandt-Daroff训练能促进耳石复位。若反复发作或伴有听力下降、头痛等症状，需及时复查排除其他前庭疾病。