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吃了降压药低压还是高怎么回事

男，41岁

病情描述:

吃了降压药低压还是高怎么回事

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龚新宇副主任医师中日友好医院

服用降压药后舒张压仍偏高可能由药物选择不当、剂量不足、盐摄入过量、继发性高血压等原因引起，可通过调整用药方案、限盐饮食、排查病因等方式干预。
1. 药物选择不当
部分降压药对收缩压效果更显著，如单纯使用利尿剂氢氯噻嗪可能对舒张压控制不足，建议联合钙通道阻滞剂氨氯地平或血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。
2. 剂量不足
未达到个体化治疗剂量时血压控制不理想，需在医生监测下逐步调整剂量，避免自行增减药物。
3. 高盐饮食
每日食盐摄入超过6克会抵消降压药效果，表现为舒张压持续偏高，需严格限制加工食品并改用低钠盐。
4. 继发性高血压
可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等因素有关，常伴随头痛、低血钾等症状，需通过肾动脉造影等检查确诊。
建议定期监测血压并记录变化，避免吸烟饮酒等危险因素，若调整生活方式后舒张压仍超过90mmHg需及时复诊调整治疗方案。

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