权威问答
多数情况下女性糖尿病患者可以怀孕，但需在血糖控制稳定且医生评估后实施，主要影响因素有血糖水平、并发症情况、用药调整及产前监测。
妊娠前需将糖化血红蛋白控制在合理范围，持续高血糖可能增加胎儿畸形风险。建议通过饮食调整、胰岛素治疗及动态血糖监测实现达标。
合并视网膜病变或肾病可能随妊娠加重，需进行眼底检查、尿蛋白定量等评估。严重血管病变者妊娠风险较高，需多学科会诊决策。
口服降糖药如格列本脲可能致畸，孕前需替换为胰岛素。可选用门冬胰岛素、地特胰岛素等制剂，避免使用二甲双胍等潜在风险药物。
妊娠期需增加产检频率，监测胎儿发育及血糖波动。血糖控制不佳可能诱发巨大儿、子痫前期，必要时需提前终止妊娠。
计划妊娠前3个月开始补充叶酸，定期进行产科和内分泌科联合随访，避免酮症酸中毒等急性并发症发生。
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