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血压180吃药降不下来怎么办

男，46岁

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血压180吃药降不下来怎么办

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

血压180毫米汞柱居高不下可能由药物选择不当、剂量不足、继发性高血压或治疗依从性差等原因引起，可通过调整降压方案、排查继发因素、联合用药及生活方式干预等方式控制。
1、药物调整
原发性高血压患者若单药效果不佳，可遵医嘱换用氨氯地平、厄贝沙坦或美托洛尔等不同机制降压药，需监测肝肾功能及电解质变化。
2、继发因素
顽固性高血压可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等因素有关，通常伴随夜尿增多、低血钾等症状，需通过肾动脉造影、激素检测确诊。
3、联合用药
钙通道阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂可增强降压效果，如硝苯地平控释片与缬沙坦联用，但须警惕体位性低血压等不良反应。
4、依从管理
漏服药物、自行减量会直接影响疗效，建议使用分药盒定时提醒，记录血压日记供医生参考调整方案。
每日限盐6克以下，进行快走或游泳等有氧运动，睡眠保证7小时，避免情绪激动，定期复查心肾功能及眼底检查。

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