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腰椎管狭窄手术风险有哪些

女，61岁

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腰椎管狭窄手术风险有哪些

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎管狭窄手术风险主要包括神经损伤、感染、硬膜外血肿、脑脊液漏等。手术风险与患者基础疾病、手术方式选择、术后护理等因素相关。
1、神经损伤
术中操作可能造成神经根或马尾神经损伤，表现为下肢感觉异常或肌力下降。轻度损伤可通过神经营养药物如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子等治疗。
2、感染
术后可能发生切口或椎间隙感染，与术中无菌操作、患者免疫力有关。需使用抗生素如头孢曲松、万古霉素、左氧氟沙星等控制感染。
3、硬膜外血肿
术后出血形成血肿可能压迫神经，多与凝血功能异常有关。严重时需急诊手术清除血肿，预防性使用止血药物如氨甲环酸。
4、脑脊液漏
硬脊膜破损导致脑脊液外漏，可能引发头痛或颅内感染。多数可通过卧床休息自愈，严重时需硬膜外血贴治疗。
术后需严格卧床休息，逐步进行腰背肌功能锻炼，定期复查评估神经功能恢复情况，出现发热或下肢症状加重应及时就医。

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