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肺癌骨转移、淋巴转移怎么治疗

女，32岁

病情描述:

肺癌骨转移、淋巴转移怎么治疗

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

肺癌骨转移、淋巴转移可通过靶向治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等方式干预。转移通常由肿瘤细胞扩散、微环境改变、基因突变、免疫逃逸等原因引起。
1、靶向治疗
针对特定基因突变使用抑制剂，如厄洛替尼、克唑替尼、奥希替尼等。可能与EGFR、ALK等驱动基因异常有关，常伴随疼痛加重或病灶增大。
2、放射治疗
局部控制骨转移灶疼痛和病理性骨折风险，常用立体定向放疗。转移灶可能因破骨细胞激活导致骨质破坏，表现为活动受限或高钙血症。
3、化学治疗
采用含铂类联合方案如培美曲塞+顺铂，适用于广泛转移。肿瘤细胞可能通过血液或淋巴循环扩散，常见多发淋巴结肿大或碱性磷酸酶升高。
4、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗可改善免疫微环境。转移可能与肿瘤细胞PD-L1表达导致T细胞耗竭有关，部分患者出现免疫相关不良反应。
治疗期间需监测血常规及肝肾功能，适当补充优质蛋白和维生素D，疼痛明显时可考虑使用双膦酸盐类药物抑制骨破坏。

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