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发生房颤如何处理

女，49岁

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发生房颤如何处理

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龚新宇副主任医师中日友好医院

房颤发作时需立即停止活动静卧，通过深呼吸调节心率，尽快就医评估心律并接受抗凝或复律治疗，紧急情况可尝试咳嗽或冰敷面部刺激迷走神经。
1、静卧调息
立即平卧减少心肌耗氧，采用腹式呼吸法每分钟6-8次，避免用力咳嗽或屏气动作，持续监测脉搏是否呈现绝对不齐特征。
2、迷走刺激
尝试用冰袋敷面或冷水浸脸触发潜水反射，通过刺激颈动脉窦按摩可能减缓心室率，但老年人慎用此法避免引发心动过缓。
3、药物干预
既往确诊患者可舌下含服β受体阻滞剂美托洛尔，或使用普罗帕酮等Ic类抗心律失常药，新发房颤需在医生指导下静脉注射胺碘酮。
4、急诊处理
持续超过24小时需考虑电复律，伴有胸痛或意识障碍应立即呼叫急救，卒中风险高危患者需启动低分子肝素抗凝治疗。
日常需限制咖啡因摄入，定期监测血压和心电图，控制甲状腺功能异常等诱因，随身携带抗凝治疗知情卡片以备突发情况。

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