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老年人血压高是否能动手术需根据血压控制情况和手术紧迫性综合评估。若血压控制稳定且手术为择期非紧急操作，通常可进行；若血压未达标或存在急性心脑血管风险，需暂缓手术。高血压可能增加术中出血、靶器官损伤等风险，术前需由心血管内科与外科团队联合制定降压方案。
对于血压控制良好的老年患者，术前需完善动态血压监测、心脏超声等评估，确保收缩压低于160毫米汞柱且舒张压低于100毫米汞柱。常见可安全开展的手术包括白内障摘除、髋关节置换等非心脏手术，术中采用持续血压监测，避免麻醉诱导期血压波动。部分患者需在术前调整降压药物，如将短效硝苯地平更换为长效氨氯地平片，或联用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率。
当患者合并高血压急症或近期发生脑梗时，除急诊抢救手术外均应延期手术。未规律服药导致收缩压超过180毫米汞柱者，需先进行2-4周药物调控，必要时静脉泵入硝酸甘油注射液。骨科手术等非紧急操作应待血压达标后实施，恶性肿瘤等限期手术则需在严密监护下开展。
建议高血压老年患者术前1月加强家庭血压监测，每日早晚各测量1次并记录。饮食注意低盐低脂，每日钠盐摄入不超过5克，适当补充含钾丰富的香蕉、紫菜等食物。避免术前情绪紧张引发血压骤升，可遵医嘱临时服用马来酸依那普利片等速效降压药。术后恢复期需警惕麻醉消退后的反跳性高血压，保持镇痛药物与降压药物的协同使用。
