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心跳加快胸口牙齿发酸

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心跳加快胸口牙齿发酸

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心跳加快伴随胸口及牙齿发酸可能与心律失常、胃食管反流或焦虑症等因素有关,需结合具体症状判断病因。常见诱因包括自主神经功能紊乱、心肌缺血、胃酸刺激、低钙血症以及精神心理因素。建议及时就医检查心电图、胃镜或血钙水平,明确诊断后针对性治疗。

1、自主神经功能紊乱

长期压力或疲劳可能导致交感神经过度兴奋,引发心悸伴躯体异常感觉。这种情况通常表现为阵发性心跳加速,伴随四肢麻木或口腔异样感,但无器质性病变。可通过深呼吸训练、规律作息改善,必要时遵医嘱使用谷维素片或甲钴胺片调节神经功能,避免摄入咖啡因。

2、心肌缺血

冠状动脉供血不足时,心脏缺氧可能放射至胸部及下颌,产生酸胀感。患者常伴有胸闷、活动后加重等症状。需进行冠脉CTA或运动负荷试验确诊,治疗可选用硝酸甘油片改善血流,或阿托伐他汀钙片稳定斑块,同时需控制血压血脂。

3、胃食管反流

胃酸刺激食管和膈神经时,可能引发反射性心跳加快及牙齿酸蚀感。典型表现为平卧时烧心感加重,口腔有金属味。建议使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸,或奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌,睡眠时抬高床头,避免睡前进食。

4、低钙血症

血钙水平降低可导致神经肌肉兴奋性增高,出现心悸伴牙齿酸软、手足抽搐。多见于甲状旁腺功能减退或维生素D缺乏者。需检测电解质,补充碳酸钙D3片,严重时静脉注射葡萄糖酸钙注射液,日常增加乳制品摄入。

5、焦虑发作

急性焦虑会引起过度换气,导致呼吸性碱中毒,表现为心跳加速、胸痛及口腔周围麻木。患者多有惊恐发作史或持续担忧情绪。心理治疗联合草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物可缓解症状,练习腹式呼吸有助于终止发作。

出现此类复合症状时,建议记录发作时间、诱因及持续时间,就诊时提供详细病史。避免自行服用止痛药掩盖病情,控制钠盐摄入以防加重心脏负荷,保持口腔清洁减少酸性物质侵蚀。若症状反复发作或伴随晕厥、持续胸痛,需立即急诊处理排除急性心梗等危重症。

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推荐 什么病要装心脏起搏器

需要安装心脏起搏器的疾病主要有病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心动过缓伴晕厥、长QT综合征、慢性心力衰竭等。这些疾病可能导致心脏电活动异常,影响心脏泵血功能,严重时可危及生命。

1、病态窦房结综合征

病态窦房结综合征是由于窦房结功能异常导致的心律失常,主要表现为心动过缓、窦性停搏或窦房传导阻滞。患者可能出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥。药物治疗效果有限时,需植入永久性心脏起搏器维持正常心率。常用药物包括盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、阿托品注射液等,但需在医生指导下使用。

2、房室传导阻滞

房室传导阻滞分为一度、二度和三度,其中二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞通常需要安装心脏起搏器。这类患者可能出现心悸、胸闷、活动耐力下降,严重时可发生阿-斯综合征。心电图检查可明确诊断。治疗可选用盐酸异丙肾上腺素注射液临时提升心率,但永久性解决方案仍需起搏器植入。

3、心动过缓伴晕厥

心动过缓导致脑供血不足引起的晕厥是起搏器植入的重要指征。这类患者心率常低于40次/分,可能伴有面色苍白、出冷汗等前驱症状。动态心电图监测有助于捕捉发作时的心电变化。药物治疗如硫酸阿托品注射液可短期使用,但长期治疗依赖起搏器。

4、长QT综合征

长QT综合征患者QT间期延长,易发生尖端扭转型室速等恶性心律失常。对于药物治疗无效或有心脏骤停病史的患者,可能需要植入具有除颤功能的起搏器。β受体阻滞剂如普萘洛尔片是基础治疗药物,但部分患者仍需器械治疗。

5、慢性心力衰竭

部分慢性心力衰竭患者存在心脏收缩不同步,可通过心脏再同步化治疗起搏器改善心功能。这类患者多表现为活动后气促、下肢水肿。超声心动图显示左心室射血分数降低。在优化药物治疗如呋塞米片、螺内酯片基础上,CRT起搏器可显著改善预后。

安装心脏起搏器后需定期随访检查设备工作状态,避免强磁场环境,保持手术切口清洁干燥。日常生活中应避免剧烈运动导致起搏器移位,监测脉搏变化,出现头晕、心悸等不适及时就医。饮食宜清淡,控制钠盐摄入,戒烟限酒,保持规律作息有助于心脏健康。