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老年人血压高能动手术吗

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老年人血压高能动手术吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

老年人血压高是否能动手术需根据血压控制情况和手术紧迫性综合评估。若血压控制稳定且手术为择期非紧急操作,通常可进行;若血压未达标或存在急性心脑血管风险,需暂缓手术。高血压可能增加术中出血、靶器官损伤等风险,术前需由心血管内科与外科团队联合制定降压方案。

对于血压控制良好的老年患者,术前需完善动态血压监测、心脏超声等评估,确保收缩压低于160毫米汞柱且舒张压低于100毫米汞柱。常见可安全开展的手术包括白内障摘除、髋关节置换等非心脏手术,术中采用持续血压监测,避免麻醉诱导期血压波动。部分患者需在术前调整降压药物,如将短效硝苯地平更换为长效氨氯地平片,或联用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率。

当患者合并高血压急症或近期发生脑梗时,除急诊抢救手术外均应延期手术。未规律服药导致收缩压超过180毫米汞柱者,需先进行2-4周药物调控,必要时静脉泵入硝酸甘油注射液。骨科手术等非紧急操作应待血压达标后实施,恶性肿瘤等限期手术则需在严密监护下开展。

建议高血压老年患者术前1月加强家庭血压监测,每日早晚各测量1次并记录。饮食注意低盐低脂,每日钠盐摄入不超过5克,适当补充含钾丰富的香蕉、紫菜等食物。避免术前情绪紧张引发血压骤升,可遵医嘱临时服用马来酸依那普利片等速效降压药。术后恢复期需警惕麻醉消退后的反跳性高血压,保持镇痛药物与降压药物的协同使用。

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推荐 40天宝宝喉咙有痰呼呼响怎么办

40天宝宝喉咙有痰呼呼响可通过保持环境湿润、调整喂养姿势、拍背排痰、遵医嘱雾化治疗、必要时就医等方式缓解。喉咙有痰通常由呼吸道感染、胃食管反流、先天性喉软骨发育不良、环境干燥、过敏等因素引起。

1、保持环境湿润

使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%,或放置温水盆增加空气湿度。干燥空气会刺激婴儿呼吸道黏膜,导致分泌物黏稠难以排出。避免使用蒸汽喷雾直接对准婴儿面部,防止烫伤。可定时开窗通风,但需避免冷风直吹。

2、调整喂养姿势

喂奶时抬高宝宝上半身呈30-45度角,喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟。胃食管反流可能导致奶液刺激咽喉部产生痰音。选择小孔奶嘴控制流速,少量多次喂养。母乳喂养时注意含接姿势,避免吸入过多空气。

3、拍背排痰

将宝宝竖抱或俯卧于家长大腿,手掌空心由下向上轻拍背部,每次2-3分钟,每日3-4次。拍背可帮助松动气道分泌物,但需避开脊柱和肾脏区域。操作时观察宝宝面色,出现不适立即停止。新生儿胸壁薄弱,力度需轻柔。

4、遵医嘱雾化治疗

若痰液黏稠难咳出,医生可能开具吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混悬液等药物雾化。雾化治疗可直接作用于呼吸道稀释痰液,但必须严格按医嘱控制剂量。使用后需清洁面部并喂少量温水,观察有无过敏反应。

5、必要时就医

如伴随发热、呼吸急促、口唇青紫、拒奶等症状,需警惕新生儿肺炎、先天性喉喘鸣等疾病。医生可能进行血常规、胸片等检查,确诊后使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、盐酸氨溴索口服溶液等药物治疗。严重气道梗阻需住院进行氧疗或吸痰处理。

家长需每日记录宝宝呼吸频率、痰液性状及喂养情况。避免接触烟雾、粉尘等刺激物,衣物选择纯棉材质减少过敏可能。哺乳期母亲应饮食清淡,限制海鲜、坚果等易致敏食物。若痰音持续超过3天或加重,须前往儿科门诊评估,禁止自行使用止咳化痰药物。注意观察宝宝精神状态,保持皮肤清洁干燥,定期测量体温。

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