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突然腰痛和睾丸胀痛是怎么回事?

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突然腰痛和睾丸胀痛是怎么回事?

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

突然腰痛和睾丸胀痛可能与泌尿系统结石、睾丸附睾炎、腰椎病变、前列腺炎、精索静脉曲张等因素有关,可通过影像学检查、抗感染治疗、物理治疗等方式干预。

1、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动时可能刺激周围组织,引发腰部放射性疼痛,同时因神经反射导致睾丸牵涉痛。典型表现为突发单侧腰腹部绞痛,可向下腹及会阴放射,伴随恶心呕吐。确诊需进行尿常规、B超或CT检查。治疗可选用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进结石排出,疼痛剧烈时可用双氯芬酸钠栓缓解症状。

2、睾丸附睾炎

细菌经尿道上行感染可能引发附睾炎,表现为阴囊肿胀发热、睾丸触痛明显,炎症波及输精管时可产生腰部钝痛。常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。治疗需用注射用头孢曲松钠联合左氧氟沙星片抗感染,急性期应卧床休息并用布洛芬缓释胶囊镇痛。

3、腰椎病变

腰椎间盘突出或腰肌劳损可能压迫神经根,引起腰痛并向会阴区放射。久坐、搬运重物后症状加重,直腿抬高试验阳性。可通过腰椎MRI明确诊断。轻症可用塞来昔布胶囊消炎镇痛,配合甲钴胺片营养神经,严重者需考虑椎间孔镜手术。

4、前列腺炎

慢性前列腺炎可能通过盆腔神经丛反射引起腰骶部酸胀,伴随尿频尿急等排尿异常。直肠指检可触及肿大前列腺伴压痛。治疗选用盐酸左氧氟沙星片控制感染,配合前列舒通胶囊改善局部循环,每日温水坐浴有助于缓解症状。

5、精索静脉曲张

精索静脉回流受阻可能导致阴囊坠胀感,久站后腰痛明显,体检可见阴囊内蚯蚓状曲张静脉团。彩色多普勒超声可确诊。轻度患者可穿阴囊托带支撑,服用迈之灵片改善静脉回流,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。

出现持续48小时以上的腰睾丸联合疼痛应及时就医,避免剧烈运动加重损伤。日常应保持每日2000毫升饮水,减少辛辣刺激食物摄入,久坐人群每小时起身活动5分钟。急性期可冰敷疼痛部位15分钟缓解肿胀,但禁止自行服用抗生素。建议穿着宽松棉质内裤,避免阴囊局部高温环境。

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推荐 骨质疏松怎么补钙

骨质疏松患者可通过调整饮食结构、补充钙剂、增加维生素D摄入、适度运动、定期监测骨密度等方式补钙。骨质疏松可能与年龄增长、激素水平下降、营养不良、缺乏运动、长期服用糖皮质激素等因素有关,通常表现为骨痛、身高变矮、易骨折等症状。

1、调整饮食结构

增加富含钙质的食物摄入有助于改善骨质疏松。牛奶、酸奶、奶酪等乳制品含有丰富的钙质,且易于人体吸收。豆制品如豆腐、豆浆也含有较多钙质,适合乳糖不耐受人群。绿叶蔬菜如菠菜、油菜含有一定量钙质,但需注意草酸可能影响钙吸收,建议焯水后食用。海产品如虾皮、小鱼干含钙量较高,可适量添加到日常饮食中。

2、补充钙剂

在医生指导下选择合适的钙剂有助于补充日常饮食不足。碳酸钙含钙量高,需要在餐后服用,胃酸分泌不足者吸收较差。枸橼酸钙对胃肠道刺激小,适合胃酸缺乏或老年人服用。葡萄糖酸钙吸收较好但含钙量相对较低。补钙时需注意分次服用,单次剂量不超过500毫克,以提高吸收率。长期补钙需定期监测血钙和尿钙水平。

3、增加维生素D

维生素D能促进肠道钙吸收和骨骼钙沉积。适当晒太阳有助于皮肤合成维生素D,建议每天裸露面部和手臂晒太阳15-30分钟。富含维生素D的食物包括蛋黄、动物肝脏、深海鱼类等。在医生指导下可补充维生素D制剂如维生素D3软胶囊、维生素AD滴剂等。维生素D补充需定期检测血液25羟维生素D水平,避免过量。

4、适度运动

规律进行负重运动有助于刺激骨形成和增加骨密度。快走、慢跑、跳舞等中等强度有氧运动适合大多数骨质疏松患者。抗阻训练如使用弹力带、举哑铃等能增强肌肉力量,保护骨骼。太极拳、瑜伽等平衡训练可降低跌倒风险。运动需循序渐进,避免剧烈运动或可能导致跌倒的高风险动作。严重骨质疏松患者应在专业人员指导下运动。

5、定期监测

定期进行骨密度检查能评估补钙效果和骨质疏松进展。双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准,建议高风险人群每年检查一次。定量超声检查可用于筛查,但确诊仍需依靠DXA检测。骨代谢标志物检测有助于评估骨转换状态。监测身高变化和脊柱形态可早期发现椎体压缩性骨折。根据监测结果及时调整治疗方案。

骨质疏松患者补钙需长期坚持,建议保持均衡饮食,每日钙摄入量达到1000-1200毫克。避免吸烟、过量饮酒和咖啡因摄入,这些习惯会影响钙吸收。注意居家环境安全,预防跌倒。遵医嘱规范用药,不自行调整剂量。定期复诊评估治疗效果,及时调整补钙方案。保持积极乐观心态,适当参与社交活动有助于疾病管理。

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