健康知道
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转肽酶高可能由脂肪肝、酒精性肝病、胆道梗阻、药物性肝损伤、原发性胆汁性胆管炎等原因引起，可通过戒酒、调整饮食、停用肝损药物、药物治疗、手术解除梗阻等方式干预。
1、脂肪肝
长期高脂饮食或肥胖可能导致肝细胞脂肪堆积，转肽酶轻度升高。患者可能出现乏力、右上腹隐痛，超声检查显示肝区回声增强。建议控制体重至BMI 18.5-23.9，每日有氧运动30分钟，限制饱和脂肪摄入。
2、酒精性肝病
每日饮酒超过40克乙醇持续5年以上可损伤肝细胞膜，转肽酶与谷氨酰转肽酶比值常大于2。伴随肝区压痛、蜘蛛痣等症状。需立即戒酒并使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物，严重者需静脉输注还原型谷胱甘肽。
3、胆道梗阻
胆总管结石或胰头肿瘤压迫胆管时，胆汁淤积可致转肽酶显著升高，常伴皮肤巩膜黄染、陶土样便。腹部CT或MRCP可明确诊断，内镜下逆行胰胆管造影取石或Whipple手术是根治方案。
4、药物性肝损伤
对乙酰氨基酚、抗结核药等肝毒性药物可造成转氨酶与转肽酶同步上升。用药后1-4周出现食欲减退、尿色加深时应立即停药，必要时使用N-乙酰半胱氨酸注射液解毒，重度损伤需人工肝支持。
5、原发性胆汁性胆管炎
自身免疫攻击中小胆管导致转肽酶持续升高，多见于中年女性，伴皮肤瘙痒、黄色瘤。血清抗线粒体抗体M2亚型阳性可确诊，需长期服用熊去氧胆酸胶囊，进展期加用奥贝胆酸片。
转肽酶升高患者应保持每日7-8小时睡眠，避免腌制及霉变食物，每月复查肝功能。出现持续皮肤黄染、腹水或意识模糊需立即急诊。建议选择清蒸、白灼等低脂烹饪方式，适量食用西蓝花、蓝莓等抗氧化食物，合并糖尿病者需将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下。
