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新生儿血液里黄疸高是怎么回事

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新生儿血液里黄疸高是怎么回事

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师

新生儿血液里黄疸高可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性疾病、胆道闭锁等原因引起,可通过光疗、药物治疗、换血疗法、手术等方式干预。

1、生理性黄疸:

新生儿肝脏功能不成熟导致胆红素代谢延迟,通常出生后2-3天出现,1-2周内消退。建议增加喂养频率促进排泄,无须特殊治疗。

2、母乳性黄疸:

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,导致胆红素肠肝循环增加。暂停母乳喂养3天后黄疸可减轻,必要时配合蓝光治疗。

3、溶血性疾病:

可能与ABO血型不合、Rh溶血等因素有关,表现为黄疸进展快伴贫血。需使用人血白蛋白、苯巴比妥等药物,严重时需换血治疗。

4、胆道闭锁:

胆管发育异常导致胆汁淤积,表现为陶土色粪便和肝脾肿大。确诊后需在60天内行葛西手术,延误可能需肝移植。

家长需每日观察黄疸变化范围,保证充足奶量摄入,避免包裹过多影响皮肤观察,若黄疸蔓延至手足或持续超过两周应及时就医。

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婴儿对眼多数属于生理性斜视,通常无需立即治疗。婴儿对眼可能由眼肌发育不成熟、遗传因素、屈光不正、神经系统异常等原因引起。

1、眼肌发育不成熟

婴儿眼外肌协调能力较弱可能导致暂时性对眼,多数随年龄增长自然改善,家长需定期观察眼球对称性。

2、遗传因素

家族中有斜视病史可能增加婴儿对眼概率,建议家长在6月龄后仍未改善时进行专科检查。

3、屈光不正

高度远视可能引发调节性内斜视,需通过散瞳验光确诊,可使用阿托品滴眼液进行睫状肌麻痹检查。

4、神经系统异常

脑瘫等神经系统疾病可能伴随眼位异常,表现为持续性对眼合并运动障碍,需神经科与眼科联合评估。

建议家长在婴儿4月龄后仍持续出现对眼时就诊,避免强光刺激并保持玩具距离30厘米以上,定期进行视力筛查。

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