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胃镜检查通常需要病理检查，具体需结合病变性质决定。胃镜检查中发现可疑病变时需取活检进行病理检查，未发现明显异常时可不做病理检查。
胃镜检查是诊断胃肠疾病的重要手段，通过内镜可直接观察胃黏膜变化。当内镜下发现黏膜充血、糜烂、溃疡、息肉或肿物等异常表现时，医生会使用活检钳钳取少量组织送病理检查。病理检查能明确病变性质，区分炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤，为后续治疗提供依据。胃镜检查中取活检组织的操作安全快捷，患者通常无明显不适感。
部分情况下胃镜检查可不做病理检查。如内镜下仅见轻度胃炎表现，黏膜光滑无异常隆起或凹陷，医生判断为功能性消化不良等非器质性疾病时，可能不取活检。单纯反流性食管炎、浅表性胃炎等常见病变，若无特殊表现也可不做病理检查。但患者有长期胃痛、消瘦、贫血等报警症状时，即使内镜下未见明显异常，医生仍可能建议取活检排除早期病变。
胃镜检查后应保持清淡饮食1-2天，避免辛辣刺激食物。取活检后可能有短暂轻微出血，属正常现象，但出现持续呕血、黑便或剧烈腹痛需立即就医。病理检查结果通常需要3-7个工作日，患者应按医嘱及时复诊查看报告。胃镜检查联合病理检查能显著提高消化道早癌检出率，建议高危人群定期筛查。
